Serrated lesions of the large bowel

Abstract

До недавнего времени большинство полипов толстой кишки относились к одной из двух групп: гиперпластиче-ские или диспластические (аденомы тубулярные, тубуло-ворсинчатые, ворсинчатые). В 60-70-е годы прошлого века был достигнут консенсус в отношении их потенциала злокачественности. Аденомы, особенно с ворсинчатым компонентом, считались предшественниками аденокар-циномы, в то время как гиперпластические полипы -ли-шенными потенциала злокачественности [1]. Несмотря на отдельные сообщения о наличии фокусов аденокарци-номы в крупных (более 1 см) гиперпластических полипах и доказанной ассоциации высокого риска колоректально-го рака с множественными гиперпластическими полипа-ми [2], данная концепция долгое время оставалась неиз-менной. В 2010 г. в классификации ВОЗ была выделена новая группа предопухолевых поражений толстой кишки -зубчатые образования, включающая гиперпластические полипы (HP), зубчатые аденомы/полипы на широком основании (SSA/P) и традиционные зубчатые аденомы (TSA). Зубчатые образования -гетерогенная группа, характеризующаяся зубчатостью просвета желез, и в большинстве случаев отсутствием дисплазии. Для HP, помимо зубчатого просвета, характерны рас-ширение пролиферативной зоны, удлинение крипт и отсутствие цитологической атипии. Для SSA/P характерна миграция пролиферативной зоны на стенки крипт, что приводит к специфическим архитектурным нарушениям -расширению и горизонтальному росту базальных отделов желез вдоль мышечной пластинки слизистой оболочки. Для TSA характерно наличие коротких «эктопических» крипт, не достигающих мышечной пластинки, и эозинофильных изменений эпителия. SSA/P и TSA имеют своеобразный молекулярно-генетический профиль и доказанный потенциал злокачественности. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Ключевые слова: зубчатые образования, гиперпластический полип, зубчатая аденома/полип на широком основании, традиционная зубчатая аденома.The 2010 WHO classification identifies a new group of pretumor lesions of the large bowel -serrated masses, which includes hyperplastic polyps (HPs), sessile serrated adenomas/polyps (SSA/P), and traditional serrated adenomas (TSA). Serrated masses are a heterogeneous group characterized by serrated gland lumens and, in most cases, without dysplasia. An enlarged proliferative zone, elongated crypts, and no cytological atypia in addition to a serrated lumen are typical of HPs. SSA/P is characterized by the migration of the proliferative zone to the crypt walls, giving rise to specific architectural disorders, such as expanded and horizontally growing basal gland segments along the lamina muscularis mucosae. TSA is typified by short ectopic crypts that cannot reach the lamina muscularis and by epithelial eosinophilic changes. SSA/P and TSA have peculiar molecular genetic profiles and proven malignant potential.