Serum Values of Alkaline Phosphatase and Lactate Dehydrogenase in Ewing's Sarcoma

Abstract

Objective: To study the relationship between the serum levels of alkaline phosphatase (AP) and lactate dehydrogenase (LDH), and the percentage of tumor necrosis (TN) in patients with Ewing´s Sarcoma (ES). Methods: This is a case series with retrospective evaluation of patients with diagnosis of ES divided into 2 groups: Group 1, patients whose serum levels of alkaline phosphatase (ALP) and lactate dehydrogenase (LDH) were obtained in the staging phase before preoperative chemotherapy (CT), and Group 2, patients whose values were measured after completion of the preoperative CT. The percentage of tumor necrosis (TN) of surgical specimens extracted in surgery was also evaluated. Results:Eighty four medical records from 1995 to 2015 were included. Both AP as LDH decreased in the patients studied, the pre CT value being higher than the post CT value. The average decrease of LHD was 272.95 U/L and AP was 10.17 U/L. The average tumor necrosis was 65.12 %. There was no statistical correlation between serums levels and the tumor necrosis percentage. Conclusion: The serum levels values of AP and LDH are not predictors for chemotherapy-induced necrosis in patients with ES. Level of Evidence IV, Case Series.

Sarkoma Ewing

“…6,11 b. Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan yang bisa dilakukan antara lain pemeriksaan darah lengkap, kadar laktat dehidrogenase (LDH) dan alkali fosfatase (ALP). 14,15 Pada kasus ES seringkali ditemukan gejala inflamasi non spesifik seperti peningkatan laju endap darah (LED), leukositosis dan peningkatan kadar LDH. 11…”

“…Terdapat beberapa faktor prognostik pada ES yang dapat digunakan, diantaranya usia saat diagnosis, metastasis, ukuran, lokasi tumor, EW S/FLI-1 fusion transcript, demam, anemia, peningkatan angka sel darah putih, laju endap darah dan kadar LDH. 5,11,15 Setiap faktor akan memberikan pengaruh yang berbeda terhadap prognosis pasien ES. Adapun pengaruh masing-masing faktor tersebut antara lain:…”

“…Penilaian respons tumor dapat dilihat secara radiologik maupun dengan melihat jumlah nekrosis tumor pada jaringan post reseksi. 6,15 Baptista dkk., 15 pada studinya mencoba melihat kaitan antara kadar LDH dan persentase nekrosis tumor yang terjadi pasca kemoterapi. Namun dari penelitian ini tidak didapatkan korelasi antara level LDH post kemoterapi dengan persentase nekrosis tumor.…”

“…Pasien dengan demam, anemia dan peningkatan angka sel darah putih, laju endap darah dan peningkatan LDH menunjukan kondisi yang lebih ekstensif serta prognosis yang lebih buruk. 5,11 Penelitian yang dilakukan oleh Ferrari dkk., 15 mengatakan bahwa pasien dengan kadar LDH normal sebelum kemoterapi memiliki prognosis yang lebih baik, hal ini diperkuat juga dengan penelitian Bacci dkk., 1 bahwa pasien dengan peningkatan level serum LDH memiliki kecenderungan frekuensi metastasis jauh lebih tinggi. 1,15,18 Ekspresi berlebihan dari p53 dan vascular endothelial growth factor (VEGF) juga menjadi parameter yang menentukan prognosis pasien ES.…”

“…5,11 Penelitian yang dilakukan oleh Ferrari dkk., 15 mengatakan bahwa pasien dengan kadar LDH normal sebelum kemoterapi memiliki prognosis yang lebih baik, hal ini diperkuat juga dengan penelitian Bacci dkk., 1 bahwa pasien dengan peningkatan level serum LDH memiliki kecenderungan frekuensi metastasis jauh lebih tinggi. 1,15,18 Ekspresi berlebihan dari p53 dan vascular endothelial growth factor (VEGF) juga menjadi parameter yang menentukan prognosis pasien ES. [27][28][29] Sebagai gen supresor tumor, terdapat 2 fungsi dari gen p53, diantaranya dalam mengatur stabilitas genetik dan menginterupsi siklus sel untuk masuk ke fase sintesis serta untuk menginduksi apoptosis saat ditemukan adanya genotoksisitas.…”