Seven-year review of requests for epidural blood patches for headache after dural puncture: referral patterns and the effectiveness of blood patches

Hematoma subdural após punção inadvertida da dura-máter: relato de caso

“…Outro fato a ser considerado é que o tampão sangüíneo peridural, mesmo que realizado precocemente, parece não evitar a formação do hematoma subdural, quando os sintomas de CPPD 2,7,9 já se iniciaram. O tampão sangüíneo peridural alivia totalmente a cefaléia em mais de 90% [10][11][12] dos pacientes, e nos restantes não há melhora ou, apenas, melhora parcial. Não foram observados outros sinais e sintomas que poderiam acompanhar o hematoma subdural, como náuseas, vômitos, borramento visual, desorientação 7,13 ; notando-se apenas cefaléia e diplopia, comum nos casos de CPPD 14 .…”

“…O tampão sangüíneo peridural pode aumentar a suspeição de hematoma intracraniano, quando a cefaléia não é aliviada ou piora durante o procedimento 17 , isto porque a injeção no espaço peridural pode aumentar subitamente a pressão do líquor e a pressão intracraniana. Diante desses fatos é necessário um método de imagem para descartar outras doenças 11 . Portanto, a realização de um segundo tampão sangüíneo deveria ser precedida de uma avaliação neurológica com método de imagem intracraniano.…”

“…It also should be considered that the epidural blood patch, even when performed early, does not seem to prevent the formation of a subdural hematoma when symptoms of PDPH have already developed 2,7,9 . Epidural blood patch relives the headache completely in more than 90% of the cases [10][11][12] ; the remaining show no improvement or only partial relief of the pain. Other signs and symptoms that could be associated with a subdural hematoma, such as nausea, vomiting, visual cloudiness, and disorientation 7,13 were not present, only headache and diplopia, which are common in cases of PDPH 14 .…”

Tampão peridural com dextran 40 na profilaxia da cefaléia pós-punção acidental da duramáter em paciente HIV positivo: relato de caso

“…Várias modalidades de tratamento têm sido propostas para o tratamento da CPPD; no entanto, o tampão sangüíneo peridural é, atualmente, aceito como mais eficaz [18][19][20] . A injeção de sangue autólogo no espaço peridural foi, inicialmente, sugerida por Gormley 21 em 1960 e introduzida, definitivamente, na prática, em 1970 por DiGiovanni e Dunbar 22 .…”

“…Several approaches have been proposed to treat PDPH; blood patch, however, is currently accepted as the most effective [18][19][20] . Epidural autologous blood injection was initially suggested by Gormley 21 , in 1960, and was definitely introduced in the practice by Di Giovanni and Dunbar 22 , in 1970.…”