Severe Generalized Periodontitis in a Patient with an Aplastic Anemia: a 5 Year Follow-up Case Report

Abstract

Aplastic anemia is a hematological disorder characterized by pancytopenia. This case report presents a young patient with untreated periodontitis associated with hematological disorders, and cyclosporine therapy. During 2 consecutive days, periodontal therapy which consisted of nonsurgical therapy supplemented with an antibiotic treatment and antifibrinolytic therapy was performed. Commercial microbiological PCR tests and periodontitis IL-1 polymorphism risk test were performed. Following the periodontal therapy, the inflammation was resolved and the patient's occlusion was restored by means of removable partial dentures. After the 5 year follow-up, the patient still remained with shallow probing depths although there was inadequate compliance during the maintenance phase. Aplastic anemia increases the risk of onset of severe forms of periodontitis that can be additionally complicated with cyclosporine therapy. In such patients, periodontal therapy must be supplemented with antibiotics.

Tatalaksana infeksi herpes simpleks virus tipe-1 dan necrotizing ulcerative stomatitis pada anak dengan anemia aplastik<p></p>Management of type-1 herpes simplex virus infection and necrotising ulcerative stomatitis in children with aplastic anaemia<p>

“…15,16,17 Anemia aplastik merupakan salah satu penyakit sistemik berupa kelainan hematologi yang ditandai dengan hipoplastik atau aplasia sumsum tulang dan pansitopenia. 18,19 Tanda dan gejala klinis meliputi kelemahan parah dan dispnea bahkan setelah aktivitas fisik ringan, kulit pucat, mati rasa dan kesemutan pada ekstremitas, penurunan resistensi terhadap infeksi, dan petechiae pada kulit dan selaput lendir. 18 Resistensi terhadap infeksi, terjadi karena kondisi pansitopenia pada anemia aplastik berupa gangguan eritropoietik dan leukopoietik.…”

“…Gangguan elemen leukopoetik mengakibatkan granulositopenia yang akan menyebabkan penderita menjadi peka terhadap infeksi baik bakteri, virus dan parasit sehingga mengakibatkan keluhan dan gejala infeksi baik bersifat lokal maupun bersifat sistemik. 19 Kasus NUS pada anak dengan anemia aplastik dan infeksi HSV-1 belum banyak dikemukakan dalam artikel yang telah dipublikasikan. Kasus NUS lebih sering ditemukan pada pasien dengan human imunodefisiensi virus (HIV), anemia, malnutrisi, stress emosional dan fisik, kemoterapi, agranulositopenia dan imunosupresif.…”

“…Diagnosis anemia aplastik ditegakkan berdasarkan keadaan pansitopenia yang ditandai oleh anemia, leukopenia dan trombositopenia. 19,20,21 Gambaran laboratorium hematologi dari pasien dapat dilihat pada tabel 1, nampak terjadi perbaikan dari kondisi pansitopenia setelah dilakukan perawatan dan transfusi darah. Anemia aplastik merupakan kelainan hematologi yang ditandai dengan terjadinya penurunan (hipoplasia) atau tidak ada faktor pembentuk sel darah dalam sumsum tulang (aplasia), pansitopenia darah perifer, tanpa disertai hepatosplenomegali atau limfadenopati.…”

Terapi Imunosupresan Pada Pasien Anemia Aplastik Dengan Perdarahan Gusi: Menyembuhkan Atau Memperparah?

“…Anemia aplastik (AA) merupakan penyakit gangguan perdarahan serius ditandai dengan hiposeluler sumsum tulang yang memproduksi sel punca hematopoiesis sehingga mengakibatkan berkurangnya produksi eritrosit, granulosit dan trombosit biasanya disebut dengan pansitopenia, 15,16,17 dengan insidensi penyakit 2-6 kasus/1 juta penduduk per tahun. 18,19 Gambaran klinis AA berhubungan secara langsung dengan kondisi pansitopenia, yaitu suatu keadaan setidaknya terjadi 2 kondisi berupa kondisi anemia, trombositopenia atau neutropenia.…”

“…11,12,13 Efek samping CsA dalam menyebabkan hiperplasia gingiva pertama kali dilaporkan oleh Seymour pada tahun 1983, 23 dengan insidensi sebesar 40% -70%, dan meningkat pada kondisi oral hygiene yang buruk. 15,24 CsA menginduksi terjadinya hiperplasia gingiva melalui efek stimulasinya terhadap munculnya transforming growth factor-beta1 (TGF-β1) dan kolagen, 12 mengakibatkan infiltrasi sel plasma, peningkatan jumlah sel inflamasi (makrofag) dan peningkatan derajat vaskularisasi. 13 Faktor yang mempermudah timbulnya hiperplasia gingiva yaitu respon berlebih terhadap iritan lokal berasal dari akumulasi plak dan bekuan darah sehingga kebersihan rongga mulut menjadi buruk.…”