Severe head injury among children: Prognostic factors and outcome

Traumatismo craneoencefálico pediátrico grave (II): factores relacionados con la morbilidad y mortalidad

“…Al intentar comparar nuestros resultados con los de otros autores 7,8,[21][22][23][24][25] , las series no suelen ser homogé-neas en aspectos como: a) la edad de los pacientes incluidos; b) la gravedad de los TCE; o c) la calidad de la asistencia pre o intrahospitalaria (medios de transporte, inmediatez de la reanimación, medios diagnósticos o terapéuticos, etc. ).…”

“…La mortalidad de nuestra población es de un 25%, porcentaje similar a otras series publicadas 7,8,30 . Sin embargo, la incidencia de TCEG en nuestro trabajo fue de un 45% destacando además que sólo se incluyeron a pacientes con edad comprendida entre un mes y 14 años.…”

“…En el análisis multivariable, la HIC o la existencia de midriasis uni o bilateral como reflejo de HIC y evento previo a la herniación cerebral fueron factores determinantes de mortalidad asociado a una alta odds ratio, hecho previamente descrito por otros autores 5,[7][8][9]32 . A pesar de que estas 2 variables pueden plantear dudas como posibles variables de confusión (asociación entre ellas y asociación con la mortalidad), la regresión logística binaria (método stepwise) y el análisis de calibración (bondad de ajuste y estadístico neurológica grave (midriasis pupilar, HIC) y de factores favorecedores del edema cerebral como la hiperglucemia.…”

“…Los avances en el conocimiento fisiopatológico de los eventos que se producen tras el TCE han permitido el desarrollo de nuevas medidas diagnósticas y terapéuticas. A pesar de ello su morbilidad y mortalidad continúa siendo alta 7,9 . Por este motivo se insiste en la búsqueda de sistemas de monitorización de la dinámica cerebral y de predicción pronóstica 6,10,11 .…”

Severe pediatric head injuries (I). Epidemiology, clinical manifestations and course

“…Of these cases, approximately 7---10% are regarded as serious. 1,6 In comparison with the general population, 7 pediatric patients suffer a greater frequency of intracranial injuries, with a different response to injury and a better prognosis for one same degree of brain damage, as a result of anatomical and physiopathological factors. 8 In pediatric patients, where brain maturation is in full process, it is essential to avoid secondary lesions which in association with the initial primary injury characterizing all HIs, can increase morbidity---mortality by up to 30---40%.…”