SHEA Guideline for Management of Healthcare Workers Who Are Infected with Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, and/or Human Immunodeficiency Virus

Abstract

This guideline provides the updated recommendations of the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) regarding the management of healthcare providers who are infected with hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV), and/or the human immunodeficiency virus (HIV). For the reasons cited in the guideline, SHEA continues to recommend that, although some aspects of the approach to and administrative management of each of these infectious syndromes in healthcare providers are similar, separate management strategies for healthcare workers who are infected with these unrelated viruses remain appropriate. As we did in both prior iterations of this document, SHEA emphasizes the use of appropriate infection control procedures to minimize exposure of patients or providers to blood, emphasizes that transfers of blood from patients to providers and from providers to patients should be avoided, and recommends that infected healthcare providers should not be totally prohibited from participating in patient-care activities solely on the basis of a bloodborne pathogen infection. The types of procedures assessed by the panel as associated with an increased risk for provider-to-patient transmission of these pathogens are discussed in detail. For each pathogen, recommendations are graduated according to the relative viral load level of the infected provider (Tables 1 and 2). However, SHEA emphasizes that, because of the complexity of these cases, each such case will be slightly different from the next, and each should be independently considered in context.

Attitudes of Medical Specialists Toward Hbv, HCV or Hiv Infected Surgical Staff and a Sero-Survey Among Staff Members

“…exposure-prone procedures). Amerykańskie Towarzystwo Epidemiologii w Opiece Zdrowotnej (Society for Healthcare Epidemiology of America -SHEA) zalicza je do procedur III kategorii, czyli takich, w któ-rych ryzyko przeniesienia zakażenia krwiopochodnego z operatora na pacjenta jest znacznie zwiększone (13). Dodatkowo zaliczono do tych procedur zaopatrywanie urazów.…”

“…Nadal jednak uważa się, że pacjenci eksponowani na krew pochodzącą od zakażonych HBV, HCV czy HIV pracowników służby zdrowia powinni być poddani identycznemu postępowaniu poekspozycyjnemu jak eksponowany zawodowo personel medyczny (6,13,17). Ważne jest więc, żeby tego rodzaju ekspozycje zgła-szać -szczególnie kiedy dochodzi do nich podczas zabiegów operacyjnych.…”

“…W Wielkiej Brytanii i Irlandii od 2005 r. osoby, które chcą wykonywać procedury z kategorii III według SHEA, są obligowane do wykonania testu w kierunku HCV RNA (13). W Wielkiej Brytanii od 2007 r. pracownicy, u których wykazano obecność HCV RNA w surowicy, nie mogą wykonywać tego typu procedur.…”

“…Długofalowa terapia pracowników przewlekle zakażonych HBV wydaje się więc obecnie lepszym rozwiązaniem niż zalecane dotychczas restrykcje zawodowe -pod warunkiem ich okresowego monitorowania pod kątem poziomu HBV DNA. Wydaje się również, że wobec obiecujących wyników leczenia zakażenia HCV i wprowadzania nowych preparatów o wysokiej skuteczności opisane powyżej restrykcje zawodowe mogą zostać zastąpione właściwy-mi zaleceniami terapeutycznymi (13,27,28).…”

Prävention der nosokomialen Übertragung von humanem Immunschwächevirus (HIV) durch HIV-positive Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Gesundheitswesen

“…verletzungsträchtigen Operationen/Tätigkei-ten durchführen. Nachfolgend werden unter Berücksichtigung der SHEA-Empfehlungen [6] …”