Short‐Course Azithromycin for the Treatment of Uncomplicated Typhoid Fever in Children and Adolescents

Abstract

We studied 149 children and adolescents 3-17 years of age with clinical typhoid fever who were treated with either oral azithromycin (20 mg/kg per day; maximum dose, 1000 mg/day) or intravenous ceftriaxone (75 mg/day; maximum dose, 2.5 g/day) daily for 5 days. Blood and stool specimens were obtained for culture before the initiation of therapy and were repeated on days 4 and 8 of treatment. Isolation of Salmonella enterica serovar Typhi or S. enterica serovar Paratyphi from the initial culture was required for inclusion in the final analysis. S. Typhi was isolated from 68 patients, 32 of whom were receiving azithromycin. Cure was achieved in 30 (94%) of 32 patients in the azithromycin group and in 35 (97%) of 36 patients in the ceftriaxone group (P=NS). Mean time to clearance of bacteremia was longer in the azithromycin group than in the ceftriaxone group. No patient who received azithromycin had a relapse, compared with 6 patients who received ceftriaxone. A 5-day course of azithromycin was found to be an effective treatment for uncomplicated typhoid fever in children and adolescents.

Penggunaan Antibiotik pada Terapi Demam Tifoid Anak di RSAB Harapan Kita

“…Kegagalan kultur dapat disebabkan oleh gagalnya mempertahankan suhu antara 15-40ºC selama transportasi spesimen, metoda laboratorium yang tidak adekuat dan pemberian antibiotik sebelumnya. 2,5 Uji serologi Widal seperti semua hasil laboratorium harus diinterpretasikan dengan bijak. Tanda-tanda klinis pasien harus lebih diutamakan daripada reaksi Widal yang positif karena sebagian besar anak Indonesia mempunyai reaksi Widal positif tanpa menderita demam tifoid.…”

“…Hal ini sesuai dengan definisi relaps yaitu timbulnya kembali demam dan gejala klinis demam tifoid dalam 30 hari setelah terapi yang penuh disertai dengan isolasi S. typhi dari darah, atau 2 -3 minggu setelah turunnya demam. 2,5 Pada penelitian kami ditemukan seluruhnya 1 kasus relaps dari 31 pasien. Tidak terjadi relaps pada 3 pasien yang masing-masing diberi antibiotik meropenem, ceftazidime dan cefotaxime.…”

“…2 Pada penelitian Frenck dkk 5 , terapi dengan azithromycin per oral (20 mg/kg per hari; dosis maksimal 1000 mg/hari, dosis tunggal selama 5 hari) tidak terjadi relaps. Aktivitas azithromycin secara in vitro cukup baik terhadap berbagai patogen enterik, mempunyai penetrasi baik ke hampir seluruh jaringan, serta konsentrasinya dalam makrofag dan neutrofil mencapai >100 kali lebih tinggi dibandingkan dalam serum.…”

“…Aktivitas azithromycin secara in vitro cukup baik terhadap berbagai patogen enterik, mempunyai penetrasi baik ke hampir seluruh jaringan, serta konsentrasinya dalam makrofag dan neutrofil mencapai >100 kali lebih tinggi dibandingkan dalam serum. 5,11 Pada penghitungan rata-rata lama rawat terdapat 1 pasien dengan lama rawat yang sangat panjang yaitu 15 hari, sehingga dikeluarkan dari penghitungan. Pada pasien Tabel 2.…”

“…Hal ini juga disebabkan karena antimikroba yang bekerja pada dinding sel bakteri cenderung akan membunuh bakteri lebih cepat, dibandingkan dengan antimikroba yang kerjanya pada ribosom. 5 Sedangkan kelompok yang mendapat terapi chloramphenicol kemudian dilanjutkan dengan ceftriaxone atau sebaliknya mempunyai ratarata LOS yang terpanjang yaitu 8,6 hari. Penggantian terapi antibiotik pada kelompok ini disebabkan terjadi komplikasi atau tidak respon dengan antibiotik yang pertama, sehingga lama rawat memanjang.…”