Short-term efficacy of mandibular advancement splint in treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

Abstract

Objective:The aim of the present study was to determine the short-term efficacy of treatment for snoring and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) using a mandibular advancement splint. Methods: The sample comprised 20 patients (13 men and 7 women; mean age = 48 years; mean body mass index = 27.07) with OSAHS. Polysomnograms were performed before and 60 days after mandibular advancement splint therapy. Results: There was a significant reduction in the apnea-hypopnea index (AHI) following treatment (mean pretreatment AHI = 20.89 ± 17.9 versus mean posttreatment AHI = 4.43 ± 3.09) (p < 0.05). The snoring reduced and the sleep efficiency improved, as registered by polysomnograms (p<0.05). Conclusions: The sleep quality improved in patients using mandibular advancement splint. Further studies evaluating long-term effects are needed.Keywords: Sleep apnea syndrome. Snoring. Polysomnography. Objetivo: verificar a eficácia e aceitação do tratamento de ronco e da SAHOS por meio de aparelho intrabucal. Métodos: a amostra foi composta de 20 pacientes de ambos os sexos (13 homens e 7 mulheres) que apresentavam SAHOS, com média de idade de 48 anos, e índice de massa corporal (IMC) médio de 27,07. Foram realizadas polissonografias pré-e pós-tratamento (60 dias) em todos os pacientes, e os sinais e sintomas foram analisados por meio de exame clínico após o uso de splint. Resultados: houve uma redução significativa do índice de apneia e hipopneia (IAH = 20,89 ± 17,9/hora) registrado no pré-tratamento, em comparação ao registrado durante o uso do aparelho intrabucal (IAH = 4,43 ± 3,09/hora). A roncopatia, a eficiência do sono e o índice de saturação de oxigênio também mostraram melhoras e, consequentemente, a sonolência diurna, o cansaço e a irritabilidade diminuíram. Conclusões: apesar de algum desconforto relatado, houve boa aceitabilidade do aparelho por 60% dos pacientes, havendo melhora na qualidade do sono. Torna-se necessário um acompanhamento em médio e em longo prazo desses pacientes, com vistas ao ronco, à apneia do sono e aos efeitos colaterais decorrentes dessa modalidade de tratamento. Palavras-chave: IntroductIonSnoring and sleep apnea stand out among the 84-catalogued diseases related to sleep disorders, affecting 10% of the population worldwide. More than 15 million Brazilians snore. With regard to sex, the proportion of men to women is 10:1, as men are more prone to the buildup of fat in neck and abdominal region 16 . Sleep is essential to the homeostasis and restoration of the organism, including the central nervous system. Sleep is a dynamic physiological process involving the loss of consciousness and inactivation of the voluntary musculature, and is reversible through the effect of stimuli (tactile, auditory, somatosensory).

Ronquido, Eventos Respiratorios y Cardíacos Después de la Colocación de un Dispositivo de Avance Mandibular

“…La fiabilidad de la disminución del ronquido a corto plazo con un DAM, fabricado individualmente, se ha evaluado en pocos estudios. Pereira de Lima y col en el 2013 20,13 reportaron una reducción significativa en el índice de apnea-hipopnea (IAH) después del tratamiento con un DAM (pretratamiento promedio IAH = 20.89 ± 17.9 versus IAH postratamiento promedio = 4.43 ± 3.09). Los ronquidos se redujeron y la eficiencia y la calidad del sueño mejoraron, según lo registrado por los polisomnógrafos.…”

Aparelhos intraorais e sua eficácia no tratamento de pacientes com ronco primário e com síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAOS): uma revisão de literatura

“…Outrossim, novos trabalhos tem sido desenvolvidos com o objetivo de testar a eficácia e a aceitação de novas modalidades de aparelhos intra orais, como o de Lima et al 12 (2013), que propõe o uso de uma tala com um sistema de tubos de avanço, o tubipin, com faixas elásticas intermaxilares interligadas para posicionar a mandíbula, à curto prazo, ou seja, 60 dias, obtendo o resultado de que o IAH reduziu e a qualidade de sono dos pacientes com a tala melhorou em 90% dos pacientes com SAOS leve ou moderado e em 50% a 60% em pacientes com SAOS grave; o de Rocha et al 2 (2014), que por meio de um ensaio clínico controlado compararam o monobloco polimérico com fio 1.2 e com fio 1.0 tradicional concluindo que a resistência do fio aumentou, consideravelmente, permitindo por 6 meses a manutenção da posição de titulação do dispositivo intra oral; e, finalmente, o de Guimarães et al 3 (2015), que através de uma revisão sistemáti-ca apresentaram as placas lateroprotrusivas para tratamento da SAOS. Sistema que é constituído por duas placas acrílicas aderidos por grampos de retenção interligadas por parafusos e expansores que possibilitam avanços graduais da mandíbula com movimentos de lateralidade, no intuito, de reduzir desconfortos articulares e musculares.…”

“…É evidente que além da redução dos IAH, todos os dispositivos testados controlaram a saturação de oxigênio, reduziram o ronco primário e todos os sinais e sintomas referentes a SAOS, como também, em casos específicos controlam a SAOS grave 6,12 . Os efeitos secundários evidenciados são contornáveis e não prejudicam a manutenção da terapia e a qualidade de vida do paciente 6,8,10 .…”

Efficacy of minimally invasive tonsil surgery for treatment of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children

“…An electric active medium at a specific frequency was adopted to generate plasma, and the charged particle decomposed the organized molecular bonds. This causes the directed ablation in the intermolecular site for sectioning, hemostasis, ablation and other functions (18,19). At present, this is the leading technology for treating otorhinolaryngology diseases worldwide (20).…”