Sickle Cell Disease and Pregnancy

Drepanocitosis en embarazo

“…Es una afección hereditaria que afecta a más de 30 millones de personas en todo el mundo (5). Es común entre personas con ascendencia del África subsahariana, India, Arabia Saudita y Mediterráneo (7). Los primeros informes sobre la expectativa de mujeres embarazadas con anemia falciforme representaban un resultado adverso casi universal para la madre y el niño, pero como resultado de mejoras en la atención médica, especialmente con la introducción de la atención previa a la concepción, el resultado ha mejorado dramáticamente (4).…”

“…En caso de presentar sobrecarga de hierro, se recomienda retrasar el embarazo hasta finalizar el tratamiento con los quelantes de hierro. Si presenta riesgo de aloinmunización es necesario identificarlo por el alto riesgo de enfermedad hemolítica del recién nacido y reacciones transfusionales tardías (7). Además previo al embarazo se recomienda: realizar pruebas de función pulmonar, ecocardiograma y evaluar el estado de las inmunizaciones, ya que estas pacientes deben protegerse con vacunas contra microorganismos encapsulados ( 7) entre ellos Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae (4).…”

“…Además previo al embarazo se recomienda: realizar pruebas de función pulmonar, ecocardiograma y evaluar el estado de las inmunizaciones, ya que estas pacientes deben protegerse con vacunas contra microorganismos encapsulados ( 7) entre ellos Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, and Haemophilus influenzae (4). Con respecto a los fármacos, se debe suspender la hidroxiurea, los bloqueadores del receptor de angiotensina y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina al menos tres meses previo al embarazo (7). La hidroxiurea es un medicamento clasificado como categoría D en el embarazo por presentar potencial teratogénico (4).…”

“…Es primordial identificar a las pacientes con riesgo genético y dar un adecuado asesoramiento previo al embarazo, esto permite que se tomen decisiones informadas con respecto al mismo. A pesar de la carencia de evidencia robusta respecto al tema, organizaciones internacionales han recomendado realizar la evaluación de riesgo genético preconcepcional de manera rutinaria en la población (18), Se recomienda tamizar por hemoglobinopatías a la pareja de la paciente, para identificar si existe riesgo de tener un recién nacido afectado por la enfermedad (7).…”

“…Algunos estudios respaldan el uso de acetato de medroxiprogesterona, por lo que este se considera seguro. Expertos además recomiendan anticonceptivos de progestina únicamente (oral, inyectable o en implante), dispositivos intrauterinos y métodos de barrera (7).…”