Silent (clinically nonfunctioning) pituitary adenomas

Abstract

Silent, or clinically nonfunctioning, pituitary adenomas can arise from any anterior pituitary cell type. Some are "clinically silent" in that they result in a supranormal serum concentration of the hormonal product of the cell type from which the adenoma arose but do not cause the clinical manifestations typical of excessive levels of that hormone. Others are "totally silent" in that they result in neither hormonal excess nor clinical manifestations. Gonadotroph and null cell adenomas are the most prevalent types and are typically silent. Somatotroph and corticotroph adenomas typically cause clinical syndromes but occasionally are clinically or totally silent. Those that are silent are usually larger and grow more aggressively than those that cause clinical syndromes. Silent adenomas are usually not discovered until they become very large and cause neurologic defects, such as visual impairment, but are also often discovered incidentally when neuroimaging is performed for another reason. Silent adenomas may become, rarely, clinically apparent over time. The diagnosis of a silent pituitary adenoma begins with the detection of a sellar mass by MRI. Biochemical testing can identify the adenoma cell type in those that are clinically silent. Silent adenomas that cause neurologic deficits require transsphenoidal surgery, but those that do not can be followed by MRI. Residual or recurrent disease is treated by radiation therapy, which is usually effective in preventing further growth but results in hormonal deficiencies in about half of patients. Dopamine agonists and somatostatin analogs are usually ineffective, but occasionally have been associated with reduced adenoma size.

The immunohistochemical and radiological features of nonfunctioning pituitary adenomas

“…В нашем исследовании преобладали «не-мые» гонадотропиномы и гормон-негативные опу-холи, что соответствует данным литературы [12]. Для этих морфологических типов НАГ характерно более благоприятное течение и меньший риск реци-дива после оперативного лечения [13].…”

“…Гигант-ские размеры опухоли определялись в 1 из 5 случаев, параселлярное распространение -в 3. По многим данным, «немые» соматотропиномы чаще диагно-стируются у пациентов молодого возраста и харак-теризуются инвазивным ростом и высоким индек- сом ki-67, что обусловливает большую частоту реци-дивов в послеоперационном периоде [13,17]. В на-шем исследовании медиана возраста пациентов с «немыми» соматотропиномами составляла 51,8 года.…”

“…В зависимости от реакции с антитела-ми (АТ) к ЛГ/ФСГ, АКТГ, СТГ, ТТГ, ПРЛ выделя-ют «немые» гонадо-, кортико-, сомато-, тиреотро-пиномы, пролактиномы и ноль-клеточные опухоли (отсутствии экспрессии) [5]. Для «немых» кортико-и соматотропином характерен более неблагоприят-ный прогноз и больший риск рецидива, чем для аде-ном других морфологических типов [6]. В настоя-щее время активно изучается роль гранинов в каче-стве иммуногистохимических маркеров НАГ.…”

Limitations of high throughput methods for miRNA expression profiles in non-functioning pituitary adenomas

“…Clinically non-functioning pituitary adenomas (NFPAs) constitute approximately 30% of all tumor types of the anterior pituitary [8] and the majority of them are gonadotrophic and null cell adenomas [9].…”

Silent pituitary adenomas: review and clinical cases

“…Согласно проводимым исследо-ваниям, все типы «немых» аденом имеют различную биологическую активность, секреторный потенциал и исходы в послеоперационном периоде. Некоторые исследователи отдельно выделяют группу «клиниче-ски молчащих» аденом, для которых характерны вы-соко-нормальные или умеренно повышенные уровни гипофизарных гормонов, не сопровождающиеся появ-лением специфической симптоматики [2].…”