Simultaneous, Bilateral Ophthalmoplegia as the Presenting Sign of Paediatric Multiple Sclerosis: Case Report and Discussion of the Differential Diagnosis

Abstract

An 11-year-old female developed bilateral oculomotor nerve palsies without pupillary involvement and bilateral optic neuropathy as the presenting signs of paediatric multiple sclerosis (MS). Although ocular mononeuropathies have been reported, this is the first bilateral mono-neuropathy reported in a paediatric patient due to MS. The differential diagnosis and evaluation for bilateral ophthalmoplegia are discussed in detail.

Paralisia do nervo oculomotor como manifestação inicial de esclerose múltipla: Relato de caso

“…Buscando-se analisar outros casos semelhantes ao deste trabalho relatados na literatura, encontramos seis relatos de caso que têm similaridades com este no que tange à forma de apresentação inicial da esclerose múltipla. Destas, quatro publicações descrevem pacientes do gênero feminino (Adam, et al, 2014;Beleza, et al, 2008;Bentley, et al, 2002); Bhatti, et al, 2003) do gênero masculino (Costin, et al, 2018;Taksande, et al, 2017).…”

“…Além disso, dois trabalhos descrevem pacientes menores de 18 anos (Adam, et al, 2014;Taksande, et al, 2017), enquanto outros quatro são descrições de pacientes na faixa dos 30 anos (Beleza et al, 2008;Bentley, et al, 2002;Bhatti, et al, 2003;Costin, et al, 2018).…”

“…Do total, três pacientes tiveram acometimento unilateral (Beleza et al, 2008;Bentley, et al, 2002;Taksande, et al, 2017). Da mesma forma, três tinham envolvimento bilateral (Adam, et al, 2014;Bhatti, et al, 2003;Costin, et al, 2018). Nessa pequena análise de casos, incluindo-se o do paciente relatado nesse trabalho, 4 pacientes apresentaram sintomas em apenas um dos olhos, enquanto 3, em ambos.…”

“…Além disso, mostra-se importante pelo fato de existirem doenças e fatores variados desencadeantes de desmielinização do sistema nervoso central (Adam, et al, 2014). Dessa forma, o estudo do tema pode auxiliar na diferenciação das hipóteses diagnóstica.…”

Bickerstaff Brainstem Encephalitis with Isolated Acute Bilateral Ophthalmoplegia

“…While reviewing the causes of acute bilateral ophthalmoplegia [ Table 1 ],[ 1 ] possibilities of Bickerstaff encephalitis, atypical Miller–Fischer syndrome and botulism were kept. MRI brain and nerve conduction studies in all limbs were normal.…”