Simultaneous transurethral resection of the prostate and cystolithotripsy: A urological dilemma examined

Abstract

Introduction: Controversy exists over whether transurethral resection of the prostate (TURP) in men with bladder stones prevents recurrence of stone formation and facilitates stone discharge. We sought to evaluate whether TURP in patients who underwent cystolithotripsy led to a lower recurrence of bladder stones for which a re-cystolithotripsy was necessary.
 Methods: Patients (n=127) who underwent transurethral cystolithotripsy with (n=38) or without simultaneous TURP (n=89) between January 2009 and December 2013 were retrospectively included in five centers in the Netherlands. Median followup was 48 months. The primary endpoint was to compare the relative risk between both groups for re-cystolithotripsy due to recurrent bladder stones. Secondary outcomes were the relative risk of urinary retention, the need for a (re-)TURP and the average time until recurrence.
 Results: Patients who underwent a cystolithotripsy with a simultaneous TURP had a lower need for re-cystolithotripsy, resulting in a risk reduction of 72%. (relative risk [RR] 0.28 [0.07–1.13], p=0.06, number needed to treat [NNT]=7). The length of in hospital stay (3.4 vs. 1.6 days, p<0.01) and operative time (58 vs. 33 minutes, p<0.01) was longer when a TURP was performed. There was no significant difference in complication rate, occurrence of urinary retention, re-TURP, and re-admission. Eighty-one percent of patients who did not undergo a TURP remained free of bladder stone recurrence. Due the retrospective nature of the study, essential data concerning prostate volume and micturition analysis was lacking.
 Conclusions: A simultaneous TURP in patients who underwent a cystolithotripsy showed a trend towards a protective effect on the need for re-cystolithotripsy.

Possibilities of the thulium fiber laser for the simultaneous treatment of patients with large volume BPH and bladder stones.

“…Средний возраст оперированных больных составил 69,1 (61-79) лет, средний объем ПЖ-98,5 (83-155) см 3 , у всех пациентов были обнаружены камни мочевого пузыря, средний размер которых был 16,5 (5-35) мм. Одиночные конкременты были обнаружены у 25 (58,2%) больных, множественные-у 18 (41,8%) пациентов, среднее количество камней -3,5 (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). Средний уровень ПСА составил 3,8 (1,(0)(1)(2)(3)(4)(5)5) нг/мл.…”

“…Одиночные конкременты были обнаружены у 25 (58,2%) больных, множественные-у 18 (41,8%) пациентов, среднее количество камней -3,5 (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8). Средний уровень ПСА составил 3,8 (1,(0)(1)(2)(3)(4)(5)5) нг/мл. У 6 (13,9%) больных ранее было выполнено надлобковое дренирование мочевого пузыря при острой задержке мочеиспускания, остальным 37 (86,1%) пациентам была проведена урофлоуметрия (УФМ), максимальная скорость потока мочи (Q max) составила 9,6 (4,0-16,5) мл/сек.…”

“…В настоящее время при эндоскопическом лечении больных с ДГПЖ объемом более 80 см 3 рекомендуется трансуретральная энуклеация предстательной железы (ТУЭ ПЖ) различными способами, в том числе с использованием лазерной энергии [3,4]. Фрагментацию камней мочевого пузыря выполняют также преимущественно эндоскопическим способом, используя механический, пневматический или лазерный литотриптор [5,6]. Наиболее изученным источником лазерной энергии для энуклеации ПЖ и цистолитотрипсии является гольмиевый лазер [7,8].…”

Application of improved percutaneous cystolithotripsy in patients with benign prostatic hyperplasia

“…Сочетание инфравезикальной обструкции с цистолитиазом усложняет выбор тактики лечения пациента. В настоящее время удаление конкрементов из мочевого пузыря без ликвидации инфравезикальной обструкции или внутрипузырной протрузии предстательной железы считается нецелесообразным в связи с тем, что у пациентов с мочекаменной болезнью в большинстве случаев возникает рецидивирующий цистолитиаз [14]. Отдельного внимания требуют пациенты пожилого возраста, являющиеся основной категорией пациентов в данной нозологии, поскольку у них значительно повышен риск интра-и послеоперационных осложнений.…”

Historical and modern methods of treatment of patients with bladder stones with benign prostatic hyperplasia

“…Наряду с другими формами уролитиаза камни мочевого пузыря (цистолитиаз) занимают особое место в клинической медицине. Цистолитиаз -это самая распространенная форма мочекаменной болезни нижних мочевых путей [1][2][3]. По данным A. C. Hiremath, конкременты в этой области встречаются более чем в 5 % случаев у пациентов с уролитиазом, в основном у мужчин, а у женщин распространенность цистолитиаза составляет менее 2 % [4].…”