Síndrome del niño sacudido: cuadro clínico y evolución de 17 casos en el Instituto Nacional de Pediatría

Abstract

Este artículo debe citarse como INTRODUCCIÓNEl maltrato infantil es un fenómeno médico, social y legal con múltiples facetas y consecuencias diversas en la víctima, la familia y la sociedad, por ello actualmente se acepta como un problema de salud pública mundial.1 Desde la perspectiva médica se le ha subdividido, para un mejor regis- Results: 70% were male; the mean age was 5.7 months. The background in the child that could trigger shaking were: irritability (71%), inconsolable crying (47%) and acute illness (35%); in parents, impulsivity (29%), stress (29%) and anger (18%). The usual caregivers were the mother of the child (65%), uncles (29%), both parents (24%) and grandparents (18%); but the witness of the onset of severer symptoms was the father (35%), uncles (24%), mother (18%) or both parents (12%). The clinical manifestations were seizures (76%), irritability (41%), respiratory distress (41%), cyanosis (35%) and refusal to eat (29%). At the hospital the following were observed: seizures (82%), altered consciousness (65%), need for ventilatory support (41%) and irritability (18%). The fundus examination revealed: unilateral or bilateral retinal hemorrhage (88%), bilateral vitreous hemorrhage (53%) and retinal detachment (18%). Computed tomography scan of the skull (CTSs) showed: cerebral edema (59%), subarachnoid hemorrhage (50%), subdural hematoma (29%) and skull fracture (29%) all of these conditions substantiated the diagnosis of SBS (71%) and SBS and impacted (35%): six children died (35%), every survivor had sequelae: visual impairment (59%), motor damage (53%), seizures (50%), language problems (41%) and hearing problems (18%). Conclusion:The SBS is a form of physical abuse and should be suspected in a child less than a year old that suddenly develops seizures, cardiorespiratory distress and or arrives dead at hospital.

Trauma craneal no accidental en niños: costo económico directo de la atención médica en un hospital de tercer nivel

“…En el área clínica se han descrito los factores desencadenantes del TCNA, la severidad del cuadro clínico, los estudios requeridos para precisar el diagnóstico y el manejo médico-social-legal en cada paciente. 10 Una faceta de esta modalidad de maltrato infantil estudiada en otros países es la referente a precisar el costo requerido para el manejo integral de los pacientes víctimas de TCNA. 23,[32][33][34] Los costos iniciales de hospitalización reportados por algunos investigadores varían de 18 000 a 70 000 dólares por niño y los costos médicos promedio pueden superar los 300 000 dólares por niño.…”

“…Además de las lesiones intracraneanas, se pueden encontrar fracturas en distintas partes del cuerpo (costales y huesos largos principalmente). 4,[7][8][9][10] Aproximadamente la mitad de los pacientes con TCNA se presentan con deterioro severo, llegan inconscientes o moribundos. Estos pacientes se complican frecuentemente con hipotensión e hipoxemia.…”

“…La mortalidad se ha reportado en 19 a 35 % de los casos, significativa si se considera que esta patología es 100 % prevenible. 3,7,[10][11][12][13] La Academia Americana de Pediatría señala una incidencia de TCNA de 17 a 24 % en Estados Unidos. 3 En México no se ha podido precisar su frecuencia, básicamente porque no se establece el diagnóstico y cuando se instala, únicamente se hacen reportes aislados.…”

Repercusiones oculares ante la sospecha de trauma craneal abusivo

“…La información se ha obtenido durante el juicio legal seguido contra algunas personas sospechosas. El agresor es predominantemente del sexo masculino y puede ser el cuidador que, al inicio del cuadro de extrema gravedad, estaba con el menor 14 .…”

Ocular repercussions of suspected abusive head trauma

“…The information has been obtained during the legal trial against some suspicious people. The aggressor is predominantly male and may be the caregiver who, at the beginning of the extremely serious condition, was with the minor 14 .…”