Síndrome HELLP: características clínicas, analíticas y evolutivas observadas en dos años de experiencia

Síndrome de HELLP, una triada que puede llegar a ser mortal

“…El 85% de las pacientes presentan hipertensión y proteinuria, asociadas a la presencia de edemas y al aumento de peso (3). En la mayoría de pacientes, la clínica es muy inespecífica, y su diagnóstico se basa en las pruebas de laboratorio complementarias ante la sospecha (7,8,10).…”

“…Se basa en su tríada clásica basada en aumento de enzimas hepáticas, trombocitopenia y anemia microangiopática, y se sospecha con la sintomatología que pueda presentar la paciente. Se puede encontrar en los laboratorios una elevación de transaminasas mayor a 2 veces el límite superior, DHL mayor a 600 U/L, plaquetas menor a 100000/mm3 (10,11), y dos de los siguientes criterios de hemólisis: bilirrubina total mayor a 1,2 mg/dl, haptoglobina sérica baja, anemia severa, frotis con esquistocitos y equinocitos (12,13). El DHL es el marcador más comúnmente utilizado para diagnosticar hemólisis como gold standard.…”

Ruptura hepática espontánea en el síndrome de HELLP. Una revisión de la literatura

“…El síndrome de HELLP tiene dos sistemas de clasificación. La Clasificación de Martín o de Mississippi lo clasifica en 3 clases: I, II o III, en función del nivel de plaquetas (< 50.000; 50.000-100.000 o > 100.000/mm 3) (20,23), ante un nivel más bajo de plaquetas existe mayor gravedad del cuadro clínico (6,20); La clasificación de Tennessee lo define en completo y parcial, en función de las características del síndrome: hemólisis, disfunción hepática y trombocitopenia (24). En el completo se alteran los tres criterios y en el parcial se alteran algunos pero, no todos los criterios (6,20).…”

“…En el completo se alteran los tres criterios y en el parcial se alteran algunos pero, no todos los criterios (6,20). En posparto o antes del parto; con instalación temprana o tardía (antes o después de la semana 34 de gestación) (23).…”

Número completo (Enero-abril)

“…Se encuentra dentro del compendio de enfermedades de origen placentario desarrolladas durante el embarazo o puerperio, que constituye un reto médico significativo. Dentro de su fisiopatología figura la afectación multisistémica, con procesos de hemólisis, trombocitopenia y elevación de enzimas hepáticas asociadas a una disfunción endotelial, compromiso hemodinámico y neurológico que involucra y afecta al binomio madre-hijo, y que evidentemente supone un alto riesgo de pérdida del embarazo por prematuridad, estado fetal no tranquilizador, desprendimiento placentario entre complicaciones (Trottmann et al, 2019;Ghelfi et al, 2020).…”