Sintomatología prefrontal y trastornos de la personalidad en adictos a sustancias

Abstract

Introducción. Los hallazgos de neuroimagen asocian los rasgos de la personalidad y sus trastornos al funcionamiento alterado de determinadas localizaciones cerebrales, especialmente en el lóbulo frontal. Se requieren instrumentos aplicables en la clínica que exploren estas relaciones a partir de sus manifestaciones comportamentales. Pacientes y métodos. La muestra estuvo compuesta por 371 sujetos con abuso/dependencia de sustancias. Se administraron el inventario de síntomas prefrontales (ISP) y el inventario clínico multiaxial de Millon-II (MCMI-II), y se realizaron entrevistas diagnósticas para estimar la existencia de trastornos del eje II (trastornos de la personalidad). Resultados. El 43,9% presentó criterios para el diagnóstico de algún trastorno de la personalidad. Los resultados muestran un amplio patrón correlacional entre las escalas de síntomas prefrontales y las de trastornos de la personalidad. La varianza de hasta ocho de las 13 escalas del MCMI-II se predice en más de un 20% a partir de la combinación de escalas del ISP. Los trastornos de la personalidad diagnosticados mediante entrevista clínica presentan perfiles de sintomatología prefrontal diferenciales y congruentes con lo esperado. Conclusiones. Los resultados sostienen la hipótesis de la relación entre el diagnóstico de trastornos de la personalidad y mal funcionamiento frontal, sugiriendo nuevas vías para su estudio y abordaje en la clínica, como el uso de la rehabilitación cognitiva para mejorar el funcionamiento cotidiano y modificar los sustratos neurológicos de los trastornos de la personalidad. Palabras clave. Adicción. Diagnóstico. Evaluación. Lóbulo frontal. Personalidad. Sintomatología frontal. Trastornos de la personalidad.

Reserva cognitiva en adictos a sustancias en tratamiento: relación con el rendimiento cognitivo y las actividades cotidianas

“…La validación en población general y de adictos en tratamiento informó de adecuados valores de con sistencia interna (0,87 > α > 0,81), adecuados indi cadores de ajuste para la solución factorial y validez concurrente con pruebas similares. Se ha utilizado en diversos estudios con muestras clínicas [29] y de adultos jóvenes de población [30].…”

“…Estos datos son plenamente coherentes con los principios derivados del paradigma de enriqueci miento ambiental, inicialmente formulado en in vestigación preclínica [36], pero ya aplicado en la prevención y el tratamiento de la adicción [37]: existe evidencia de que la adicción supone un em pobrecimiento ambiental [38], mientras que el en riquecimiento ambiental desencadena un proceso de neuroplasticidad ligada a la experiencia, provoca cambios espectaculares en diversas áreas cerebrales (principalmente en el hipocampo, corteza frontal y estriado), reduce la relevancia de estímulo de la dro ga y supone, en último término, un proceso contra rio al estrés [37]. Siendo el estrés una de las condi ciones más fuertemente vinculadas a la instaura ción y mantenimiento de la adicción [39], la combi nación de programas de rehabilitación cognitiva [40] con actividades de enriquecimiento ambiental [37] puede resultar de enorme utilidad para favorecer los procesos de recuperación de la adicción [41] y de la psicopatología asociada [29].…”

Sintomatología prefrontal en la vida diaria: evaluación de cribado mediante el inventario de síntomas prefrontales abreviado (ISP-20)

“…Los fallos en procesos atencionales, en la toma de decisiones o en la gestión de la conducta emocional y relacional generan, cuando menos, complicaciones y molestias, que pueden llegar a traducirse en consecuencias más o menos graves que incrementan el estrés [6], lo que a su vez complica aún más el funcionamiento prefrontal [2], se relaciona Sintomatología prefrontal en la vida diaria: evaluación de cribado mediante el inventario de síntomas prefrontales abreviado (ISP-20) E.J. Pedrero-Pérez, et al con estados de ánimo negativos [7], con una mayor percepción de que 'algo está afectando a su salud' [8] y, en último término, con una peor percepción de la calidad de vida relacionada con la salud [6].…”

“…Los fallos en procesos atencionales, en la toma de decisiones o en la gestión de la conducta emocional y relacional generan, cuando menos, complicaciones y molestias, que pueden llegar a traducirse en consecuencias más o menos graves que incrementan el estrés [6], lo que a su vez complica aún más el funcionamiento prefrontal [2], se relaciona Sintomatología prefrontal en la vida diaria: evaluación de cribado mediante el inventario de síntomas prefrontales abreviado (ISP-20) E.J. Pedrero-Pérez, et al con estados de ánimo negativos [7], con una mayor percepción de que 'algo está afectando a su salud' [8] y, en último término, con una peor percepción de la calidad de vida relacionada con la salud [6]. De ahí la importancia de contar con instrumentos que permitan detectar tempranamente los síntomas para orientar un diagnóstico psicopatológico (el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición, exige la utilización de 'algún test neuropsicológico estandarizado o, en su defecto, otra evaluación clínica cuantitativa' para formular el diagnóstico de trastorno neurocognitivo mayor o leve [9]) o, lo que es más importante, para diseñar una evaluación que permita discriminar la etiología de los fallos cotidianos, diferenciando si es el estrés o algún proceso degenerativo lo que justifica su existencia [10].…”

Utilidad clínica y propiedades psicométricas del inventario de síntomas prefrontales (ISP) en el daño cerebral adquirido y las demencias degenerativas

“…En esta línea, recientemente se ha creado y vali dado el inventario de síntomas prefrontales (ISP) [8], una prueba estudiada originalmente en España -tanto en población general como en adictos a sus tancias-que está siendo utilizada con éxito para explorar desde la etiología de las quejas subjetivas de memoria [24] hasta los perfiles neuropsicológi cos de los trastornos de la personalidad [25]. Ade más, el ISP permite una administración abreviada, denominada ISP20, que conserva las excelentes propiedades de la versión completa [26].…”