Six-Month Echocardiographic Study in Patients With Submassive Pulmonary Embolism and Right Ventricle Dysfunction: Comparison of Thrombolysis With Heparin

Fasullo, Sergio; Scalzo, Sebastiano; Maringhini, Giorgio; Ganci, Filippo; Cannizzaro, Sergio; Terrazzino, Gabriella; Pasquale, Pietro Di; Basile, Ivana; Parrinello, Giovanni; Paterna, Salvatore; Cangemi, Debora; Sarullo, Filippo M.; Baglini, Roberto

doi:10.1097/maj.0b013e3181f1fc3e

Cited by 125 publications

(105 citation statements)

References 33 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Evidence from two small randomized trials [TIPES (n = 58), Fasullo et al (n = 72)] demonstrated superior RV function improvements at 24 h (p = 0.04 and p \ 0.0001) with fibrinolytic therapy compared to placebo [28,29]. It is unclear, however, if this effect is maintained over time.…”

Section: Right Ventricular Function and Lung Perfusionmentioning

confidence: 95%

“…The adjunctive use of fibrinolytics in normotensive patients with acute PE and RVD results in quicker resolution of RV impairment and perfusion lung defect compared to treatment with anticoagulation alone [28,29]. Evidence from two small randomized trials [TIPES (n = 58), Fasullo et al (n = 72)] demonstrated superior RV function improvements at 24 h (p = 0.04 and p \ 0.0001) with fibrinolytic therapy compared to placebo [28,29].…”

Section: Right Ventricular Function and Lung Perfusionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Submassive Pulmonary Embolism: Risk Evaluation and Role of Fibrinolysis

Prom

Dull

Kujawski

et al. 2013

Curr Emerg Hosp Med Rep

View full text Add to dashboard Cite

Submassive pulmonary embolism (PE) is characterized by hemodynamic stability with evidence of right ventricular dysfunction or myocardial necrosis, and represents a heterogeneous population at risk for adverse outcomes. Although patients with this subtype of PE are at higher risk of death, it is unclear whether escalation of care with fibrinolytic therapy mitigates this risk. The controversial role of fibrinolytic therapy for submassive PE is driven by a paucity of data, conflicting results from clinical trials, and lack of reliable positive predictive markers of mortality in this population. When compared with anticoagulation therapy alone, systemic fibrinolytic therapy leads to a more rapid improvement in pulmonary artery hemodynamics, restoration of right ventricular function, improved lung perfusion, and fewer episodes of clinical deterioration. The clinical significance of these findings remains uncertain because fibrinolytic therapy has not been demonstrated to improve mortality or reduce recurrent PE in patients with submassive PE. However, it is unclear whether this reflects methodological limitations such as small sample size and rescue fibrinolytic therapy in those assigned placebo, the absence of benefit in all patients with submassive PE, or the benefit is limited to an undefined, high-risk subset. The decision to administer adjunctive fibrinolytics in patients with submassive PE should be made on an individual basis, with serious consideration given to those with severe PE-related clinical manifestations and an acceptable risk of bleeding.

show abstract

Section: Right Ventricular Function and Lung Perfusionmentioning

confidence: 95%

Section: Right Ventricular Function and Lung Perfusionmentioning

confidence: 99%

Submassive Pulmonary Embolism: Risk Evaluation and Role of Fibrinolysis

Prom

Dull

Kujawski

et al. 2013

Curr Emerg Hosp Med Rep

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…To decide on the diagnosis and treatment, we used only clinical, laboratory, and echocardiographic findings. In a patient with suspected MPE who is in critical condition, bedside echocardiography is particularly helpful in emergency management decisions [3], but in the present case, the presence of pregnancy discouraged performing invasive imaging tests or treatments. Although there was a relative contraindication to thrombolysis [5], it was no longer relevant in the face of an extremely life-threatening situation for the mother and fetus.…”

Section: Case Reportmentioning

confidence: 99%

“…Such targeting could help ensure that the correct diagnosis is suspected and adequately investigated, and allow the initiation of the timely and best possible treatment of this disease. Thrombolytic drugs can be considered for the treatment of patients who are hemodynamically unstable, or of patients with refractory hypoxemia [1] or right ventricular dysfunction on echocardiogram [2,3]. However, the high risk of major bleeding (in 4%-14% of treated patients with thrombolysis) limits their use [4].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Thrombolysis for massive pulmonary embolism in pregnancy: a case report

Fasullo

Scalzo

Maringhini

et al. 2011

The American Journal of Emergency Medicine

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

“…Leczenie ŻChZZ u kobiet w ciąży wiąże się z ryzykiem krwawienia i teratogennego wpływu na dziecko. Trombolizę powinno się stosować u pacjentek niestabilnych hemodynamicznie, z nawracającą hipoksemią, przeciążeniem prawej komory w badaniu echokardiograficznym [2,3]. Poniżej przedstawiono przypadek kobiety w ciąży z masywną zatorowością płucną, która pomyślnie przeszła podwójną trombolizę.…”

Section: Introductionunclassified

Double thrombolysis in early pregnancy can be safe

Kania¹,

Kudlicki²,

Frania-Baryluk³

et al. 2016

Kardiol Pol

View full text Add to dashboard Cite

S t r e s z c z e n i eW niniejszej pracy przedstawiono przypadek kobiety w ciąży ze zdiagnozowaną masywną zatorowością płucną, która przeszła pomyślnie podwójną trombolizę. Pacjentka w wieku 23 lat w 7. tygodniu trzeciej ciąży została przyjęta na Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej 2 h po nagłym pojawieniu się bólu w klatce piersiowej i duszności. W wykonanym w trybie pilnym badaniu elektrokardiograficznym stwierdzono tachykardię zatokową z typowym zespołem S1Q3T3 i rsr' w odprowadzeniu V1. W przezklatkowym badanie echokardiograficznym przeprowadzonym przy przyjęciu wykazano przeciążenie prawej komory. W tomografii komputerowej klatki piersiowej z opcją naczyniową (angio-TK) wykonanej w trybie nagłym uwidoczniono rozległą skrzeplinę w obu tętnicach płucnych, ograniczającą przepływ krwi. Początkowo stosowano heparynę niefrakcjonowaną we wlewie, pod kontrolą czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji. Mimo leczenia stan pacjentki pogarszał się, dlatego też zdecydowano o podaniu pełnej dawki alteplazy (10 mg bolus, następnie 90 mg przez kolejne 2 h). Uzyskano istotną poprawę stanu klinicznego chorej. Badanie ultrasonograficzne naczyń miednicy i kończyn dolnych wykazało wrzecionowatego kształtu skrzeplinę w rozwidleniu prawej żyły biodrowej wspólnej i zewnętrznej żyły biodrowej. W 10. dniu hospitalizacji, podczas uruchamiania, wystąpiły u pacjentki objawy wstrząsu. Chora wymagała intubacji dotchawiczej, wentylacji mechanicznej i stosowania wlewu amin katecholowych. Drugi raz zastosowano pełną dawkę alteplazy. Nie zaobserwowano dalszych komplikacji podczas ciąży. Pacjentka urodziła w 38. tygodniu siłami natury zdrowego syna ważącego 3580 g (10 punktów w skali Apgar). Po porodzie zamieniono heparynę drobnocząsteczkową na warfarynę (pod kontrolą INR). Wykazano, że podwójna tromboliza u kobiety we wczesnym okresie ciąży może być bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka, ale konieczne jest przeprowadzenie badań obejmującym większą grupę chorych. Słowa kluczowe: zator płucny, ciąża, tromboliza, alteplaza A b s t r a c tWe describe the case of pregnant patient with diagnosed massive pulmonary embolism, who underwent successful double thrombolysis. A 23-year-old woman in the 7 th week of her 3 rd pregnancy was admitted to the Intensive Cardiac Care Unit 2 h after sudden onset of chest pain and dyspnoea. An immediate electrocardiography showed sinus tachycardia with typical S1Q3T3 pattern and rsr' complex in lead V1. Transthoracic echocardiography on admission revealed right ventricular strain. We performed emergent computed tomography angiography of the chest, which showed significant thrombus in both pulmonary arteries, resulting in restricted blood flow. The patient was treated with unfractionated heparin infusion, monitored by activated partial thromboplastin time. Because of her deteriorating condition, we administered alteplase (10 mg bolus, then 90 mg over the next 2 h). Ultrasonography examination of her pelvis and lower extremities revealed spindle-shaped thrombus of the right common iliac and external ...

show abstract

Six-Month Echocardiographic Study in Patients With Submassive Pulmonary Embolism and Right Ventricle Dysfunction: Comparison of Thrombolysis With Heparin

Cited by 125 publications

References 33 publications

Submassive Pulmonary Embolism: Risk Evaluation and Role of Fibrinolysis

Submassive Pulmonary Embolism: Risk Evaluation and Role of Fibrinolysis

Thrombolysis for massive pulmonary embolism in pregnancy: a case report

Double thrombolysis in early pregnancy can be safe

Contact Info

Product

Resources

About