Skills in minimally invasive and open surgery show limited transferability to robotic surgery: results from a prospective study

Kowalewski, Karl‐Friedrich; Schmidt, Mona Wanda; Proctor, Tanja; Pohl, Moritz; Wennberg, Erica; Karadza, Emir; Romero, Philipp; Kenngott, Hannes; Müller‐Stich, Beat P.; Nickel, Felix

doi:10.1007/s00464-018-6109-0

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“…This may be similar in acquisition of other complex laparoscopic skills such as operative skills in robotic-assisted surgery. Kowalewski et al have demonstrated that robotic-assisted surgery required skills distinct from conventional laparoscopy or open surgery [29]. The laparoscopic suturing skills that are involved in several tasks which include handling the needle holders, loading a need onto needle holder, holding a needle at the correct angle and direction, making a bite into the tissue, and finally safely tying a knot.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evidence to support the early introduction of laparoscopic suturing skills into the surgical training curriculum

2020

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Background: The objectives of this study were to investigate the relationship between the acquisition of laparoscopic suturing skills and other operative laparoscopic skills and to provide evidence to determine ideal time and duration to introduce laparoscopic suturing training. Methods: The first part of the study explored the relationship between the acquisition of laparoscopic suturing skills and proficiency of other operative laparoscopic skills. The second part of the study consisted of an opinion survey from senior and junior trainees on aspects of training in laparoscopic suturing. Results: One hundred twenty-eight surgical trainees participated in this study. The total scores of task performance of 57 senior surgical trainees in laparoscopic suturing skills consisting of needle manipulation and intracoporeal knot tying were improved significantly after the training course (46.9 ± 5.3 vs 29.5 ± 9.4, P < .001), the improvement rate was 59%. No statistically significant correlations were observed between intracorporeal laparoscopic suturing skills and proficiency in the basic laparoscopic manipulative skills assessed before (r = 0.193; P = 0.149) and after (r = 0.024; P = 0.857) the training course. 91% of senior trainees and 94% junior trainees expressed that intracorporeal suturing should be introduced at an early stage of the training curriculum. Conclusions: There was no statistically significant correlation between the performance on basic operative laparoscopic skills (non-suturing skills) and laparoscopic suturing skills observed in this study. The acquisition of basic laparoscopic skills is not a prerequisite for training in intracorporeal suturing and it may be beneficial for the surgical trainees to learn this skill early in the surgical training curriculum. Surgical trainees want to learn and practice laparoscopic suturing earlier than later in their training.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evidence to support the early introduction of laparoscopic suturing skills into the surgical training curriculum

2020

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“…Ob die Expertise in der minimalinvasiven konventionell laparoskopischen Chirurgie die sichere Etablierung eines Roboterprogramms erleichtert, ist laut aktueller Studienlage nicht geklärt. Eine prospektive Studie von Kowalewski et al konnte am Da Vinci Skills Simulator zeigen, dass die Performance am Simulator nicht mit den vorherigen Kenntnissen in der konventionell laparoskopischen Chirurgie korreliert [37]. Im Gegensatz dazu zeigten Odermatt et al, dass die Lernkurve laparoskopisch erfahrener Kolorektalchirurgen bei der Implementierung der robotisch assistierten totalen mesorektalen Exzision signifikant kürzer ist [38].…”

Section: Voraussetzungenunclassified

Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen

et al. 2020

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Zusammenfassung Einleitung Die robotisch assistierte Chirurgie ist eine vielversprechende Technik zur Überwindung der Grenzen der laparoskopischen Chirurgie – insbesondere bei komplexen chirurgischen Eingriffen in der Oberbauchchirurgie. Im Folgenden beschreiben wir die Etablierung komplexer robotisch assistierter Oberbauchchirurgie in unserem Zentrum für minimalinvasive Chirurgie und präsentieren die Ergebnisse aus den ersten 100 Eingriffen. Material und Methoden Die robotisch assistierte Chirurgie wurde mit dem Da Vinci® Xi Surgical System™ durchgeführt. Die Eingriffe wurden von 2 Chirurgen durchgeführt, die Spezialisten auf dem Gebiet der minimalinvasiven Chirurgie sind. Die robotisch assistierte Oberbauchchirurgie wurde in 3 Schritten etabliert. Step 1: Zunächst wurden robotisch assistierte Eingriffe mit leichterem Schwierigkeitsgrad durchgeführt (Cholezystektomien, atypische Magenresektionen und Fundoplikationen). Step 2: Anschließend wurden linksseitige Pankreasresektionen, Adrenalektomien und Lebersegment- bzw. atypische Leberresektionen als Verfahren mit mittlerem Schwierigkeitsgrad durchgeführt. Step 3: Schließlich wurden fortgeschrittene und hochkomplexe Verfahren durchgeführt (Hemihepatektomien, komplexe Pankreasresektionen, Gastrektomien und Ösophagektomien). Die von Juli 2017 bis Oktober 2018 erhobenen Daten wurden retrospektiv hinsichtlich Konversionsrate, Morbidität (Clavien-Dindo > 2) und Mortalität analysiert. Ergebnisse Der 1. Schritt der Etablierung unseres Roboterprogramms umfasste 26 Eingriffe. Hier betrugen die Konversionsrate, die Morbidität und die Mortalität jeweils 0%. Im 2. Schritt wurden 23 Eingriffe durchgeführt. Die Konversionsrate, Morbidität und Mortalität lagen bei 28, 8 und 0%. Der letzte Schritt umfasste 51 hochkomplexe operative Verfahren. Diese Verfahren hatten eine Konversionsrate 43%, eine Morbidität von 41% und eine Mortalität von 4%. Schlussfolgerung Unser Stepwise Approach ermöglicht eine sichere Etablierung robotisch assistierter Oberbauchchirurgie mit vergleichbaren Morbiditäts- und Mortalitätsraten – auch bei hochkomplexen operativen Eingriffen. Hochkomplexe Eingriffe erforderten jedoch vergleichsweise häufig eine Konversion, was durch die geringen Erfahrungswerte und durch die Lernkurve beeinflusst sein könnte.

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“…However, with the development of RMIS, surgeons are faced with higher requirements. Skills acquired by surgeons in conventional laparoscopic surgery and open surgery show limited transferability to RMIS, and surgeons need to spend some extra time in basic robotic skills training . For example, because of the master‐slave design of the surgical robot, surgeons will not directly control the instruments, resulting in a lack of tactile feedback.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Over the last decades, the robot-assisted minimally invasive surgery (RMIS) has been widely accepted in the world 1,2 and used in most specialties including urology, 3 gynaecology, 4 otorhinolaryngology, 5 and cardiothoracic surgery. 6 8 For example, because of the master-slave design of the surgical robot, surgeons will not directly control the instruments, resulting in a lack of tactile feedback. Therefore, in RMIS training, surgeons should master the ability to adjust the contact between the instrument and the tissue only through vision.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

An automatic skill evaluation framework for robotic surgery training

Peng

Yuan

Liu

et al. 2018

Robotics Computer Surgery

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Background To provide feedback to surgeons in robotic surgery training, many surgical skill evaluation methods have been developed. However, they hardly focus on the performance of the surgical motion segments. This paper proposes a method of specifying a trainee's skill weakness in the surgical training. Methods This paper proposed an automatic skill evaluation framework by comparing the trainees' operations with the template operation in each surgical motion segment, which is mainly based on dynamic time warping (DTW) and continuous hidden Markov model (CHMM). Results The feasibility of this proposed framework has been preliminarily verified. For specifying the skill weakness in instrument handling and efficiency, the result of this proposed framework was significantly correlated with that of manual scoring. Conclusion The automatic skill evaluation framework has shown its superiority in efficiency, objectivity, and being targeted, which can be used in robotic surgery training.

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Skills in minimally invasive and open surgery show limited transferability to robotic surgery: results from a prospective study

Abstract: Robotic-assisted surgery requires skills distinct from conventional laparoscopy or open surgery. Basic robotic skills training prior to patient contact should be required.

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Evidence to support the early introduction of laparoscopic suturing skills into the surgical training curriculum

Evidence to support the early introduction of laparoscopic suturing skills into the surgical training curriculum

Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen

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