Skin Physiology of the Newborn and Topical Drug Use

Abstract

ÖzetEkstrauterin hayata adaptasyon sürecini temsil eden yenidoğan döneminde, derinin halen immatür olması bu dönemde iyatrojenik kutanöz komplikasyonlar dahil dermatolojik sorunların sık yaşanmasına neden olmaktadır. Bu problemlerin bir kısmının önlenebilir olması nedeniyle bu özel dönemde dermatolojik yaklaşım büyük önem taşımaktadır. Bu derlemede; yenidoğan ve erişkin derisi fizyolojik özellikleri arasındaki farklılıklar gözden geçirilerek yenidoğanlar için uygun olan topikal tedavi yöntemleri ile deri bakımı özetlenmektedir. (Türk derm 2011; 45 Özel Sayı 2: 60-7) Anah tar Ke li me ler: Yenidoğan, deri fizyolojisi, deri bakımı, topikal tedavi, istenmeyen ilaç reaksiyonu, iyatrojenik Sum maryImmaturity of the skin during the newborn period, that represents an adaptation process to the extrauterine life, gives rise to experience frequent dermatologic problems including the iatrogenic cutaneous complications. Dermatologic approach is extremely important in this special period since some of these problems are preventible. In this article; the difference between the physiologic properties of the newborn and adult skin is reviewed and appropriate topical treatment modalities and skin care for the newborns are summarized. (Turk derm 2011; 45 Suppl 2: 60-7) Key Words: Newborn/infant, skin physiology, skin care, topical therapy, adverse drug reaction, iatrogenic Gi riflYenidoğan dönemi; bebeğin amniyotik kavitedeki, güvenli, steril, termostabil sıvı ortamı terk etmesiyle başlar; her türlü (fiziksel, kimyasal, biyolojik) zararlı ajana açık, termolabil ve kuru olan ekstrauterin ortama aktif uyum göstermekte zorlandığı, yaşamın ilk 4 haftasını kapsayan gelişim süreci ile devam eder 1-4 . Doğumda deri, dış etkenlere karşı koruyucu fonksiyon üstlenmenin yanı sıra bebeğin bakımını sağlayan kişide şefkat duygusunun uyanmasına katkı sağlar 3 . Yenidoğanın doğum sonrası erken dönemde annesi ile kurduğu yoğun tensel ilişkinin; bebeğin vital fonksiyonlarının daha erken stabilleşmesini sağladığı, bu bebeklerde bilişsel ve davranışsal gelişiminin daha ileri düzeyde gerçekleştiği gösterilmiştir 5 . Yenidoğan döneminde dermatolojik yaklaşım yaşamsal öneme sahiptir. Bu dönemde iyatrojenik durumlar dahil çok çeşitli dermatolojik sorun sık olarak yaşanmaktadır. [6][7][8][9][10][11][12] Bu durumun temel nedeni; diğer organ sistemleri ile birlikte derinin anatomik bütünlüğe rağmen henüz matürasyonunu tamamlamamış olmasıdır [3][4][5][6][7][8][9][10][11] . Yenidoğan deri fizyolojisinin iyi bilinmesi, bu dönemde karşılaşılabilecek deriye ait yetersizlikler ve sorunların ön görülebilmesi ile uygun topikal tedavinin seçilmesinin yanı sıra gereksiz ya da zararlı olabilecek topikal uygulamaların önlenmesine katkı sağlayacaktır. Yenidoğan Deri Fizyolojisi EpidermisEpidermis; deri yoluyla su kaybı ve toksik madde emilimini engelleyen, fiziksel, kimyasal hasarlanma ile enfeksiyonlara karşı direnç gösteren, derinin bariyer tabakasıdır 2,11 .

Prevent hypothermıa in premature infants: use plastic wrap

“…Buharlaşma sırasında kaybedilen her 1mL su ile birlikte bebek 0,58 kcal kaybeder. 16,17 Prematüre bebekler özellikle hipotermiye karşı hassastır ve bu durum az veya olmayan kahverengi yağ dokusuna, ısıyı korumak için gereken hareket, titreme ve esneme kısıtlılığına bağlıdır.⁹ Prematüre bebekler için kabul edilmiş normal vücut ısısının tanımı henüz yoktur, bu konuda tartışmalar devam etmektedir.¹³…”