Small pelvic inflammatory diseases: Diagnosis and patient management tactics

Abstract

Инфекции верхних отделов женского репродуктив-ного тракта являются одними из наиболее часто встреча-ющихся инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин детородного возраста [1]. В настоящее время для обозначения данной патологии как за рубежом, так и в России широко используется термин «воспалительные за-e-mail: Serge.Sekhine@antibiotic.ru болевания органов малого таза» (ВЗОМТ). К ВЗОМТ от-носятся эндометрит, сальпингит, тубоовариальный аб-сцесс и пельвиоперитонит как по отдельности, так и в со-четании [2]. Также часто встречается словосочетание хро-нические ВЗОМТ, однако оно не совсем корректно, так как ВЗОМТ -это всегда острый процесс с более или ме- Воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, тубоовариальный абсцесс и пельвиопери-тонит) у женщин детородного возраста являются одним из наиболее часто встречающихся заболеваний. На основании анализа американских и европейских руководств, содержащих рекомендации по ведению больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также журнальных научных статей представлены критерии диагностики этих забо-леваний (минимальные, дополнительные, специфические), критерии их амбулаторного или стационарного лечения, прин-ципы лечения таких пациенток. Лечение таких больных должно быть комплексным, но основано на рациональной эмпири-ческой антибактериальной терапии. Основные принципы антимикробной терапии следующие: 1) как можно более раннее начало; 2) назначение антибактериальных препаратов с охватом всего спектра вероятных возбудителей на 10-14 дней; 3) при воспалительных заболеваниях органов малого таза легкой и средней степени тяжести -амбулаторное лечение пероральными препаратами. Лечение больных с тяжелыми формами -только в стационаре с парентеральным примене-нием антибактериальных препаратов, при улучшении состояния через 1-2 сут возможен переход на пероральный прием. Представлена высокая эффективность применения фторхинолона IV поколения -моксифлоксацина при лечении данной группы больных. Авторы информируют об отсутствии конфликта интересов.Ключевые слова: женщины репродуктивного возраста, воспалительные заболевания органов малого таза, критерии диагностики, критерии госпитализации, принципы антибактериальной терапии, моксифлоксацин.Small pelvic inflammatory diseases (endometritis, salpingitis, tubo-ovarian abscess, and pelvioperitonitis) in women of childbearing age are most common. Analysis of U.S. and European guidelines for the management of patients with small pelvic inflammatory diseases and research articles from journals has provided criteria (minimum additional, specific) for the diagnosis of these diseases, those for their out-or inpatient treatment, and principles in the treatment of these patents. The management of these patients should be comprehensive, but based on rational empiric antibiotic therapy. The general principles of antimicrobial therapy should be as follows: 1) as early onset as possible; 2) 10-14-day antibiotic use covering the full spectrum of probable causative agents; 3) outpatient oral antibiotic tr...