Soft Salt-Mannitol Agar–Cloxacillin Test: a Highly Specific Bedside Screening Test for Detection of Colonization with Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus

Abstract

The early detection of colonization with methicillin-resistantStaphylococcus aureus (MRSA) of patients in intensive-care units is an essential step in the strategy for preventing MRSA epidemics. In this study, tubes containing soft salt-mannitol agar with cloxacillin (6 μg/ml) (SSMAC) were prepared for inoculation of clinical samples at patients’ bedsides by personnel of an intensive-care unit. A total of 1,914 swabs from different sample sites of 81 patients were dipped into SSMAC tubes, and after 24 h of incubation (in an incubator located near the intensive-care unit), an evident color change was considered by the intensive-care-unit personnel to be an MRSA alarm. Sixty-three (3.3%) SSMAC tubes were considered positive for MRSA, 1,827 (95.4%) were considered negative, and 24 (1.2%) were considered intermediate. Compared with values for parallel conventional surveillance cultures for MRSA, excluding tubes with intermediate results, the SSMAC test had a sensitivity of 72.7%, a specificity of 99.2%, a positive predictive value of 76.2%, and a negative predictive value of 99.0%. When intermediate tubes were considered positive, the corresponding values were 75.3, 98.2, 63.2, and 99.0%, respectively. The sensitivity and specificity values of the test to identify MRSA-colonized patients were 89.4 and 100%, respectively. Oropharyngeal and naris specimens were the most reliable samples for MRSA detection. False-negative results were frequent in bronchial aspirates with low (<103 to 106CFU/ml) MRSA counts. False-positive results were mainly due to methicillin-resistant Staphylococcus haemolyticus. The SSMAC tube is a useful, rapid, and inexpensive tool for the early identification of MRSA-colonized patients and, consequently, for the implementation of measures to prevent the spread of MRSA.

Molecular Diagnostics and Comparative Genomics in Clinical Microbiology

“…The BBl crystal mrsa Id test assesses viability by means of biochemical detection of oxygen consumption through a fluorescent compound Fluorescence, commercially available multi-well system for assessing growth in the presence of various antibiotics Qadri et al (1994); Zambardi et al (1996); Kubina et al (1999) The soft salt mannitol agar cloxacillin test consists of tubes containing this medium; can be used at bedside for direct swab inoculation An indicator substance induces a color change upon the presence of MRSA Mir et al (1998) chromagar staph aureus and oxa resistance screen agar are chromogenic plate media; addition of 4 g/ml renders the media suitable for MRSA identification S. aureus colonies on the agar show a distinct purple color on Chromagar; some problems have been noted with test sensitivity Merlino et al (2000); Apfalter et al (2002) lipovitellin salt mannitol agar is a selective medium; lipovitellin is a glycosylated, lipid binding protein present in the yolk of egg laying animals, showing homology to human apolipoprotein B Growth or not Verghese et al (1999) vitek technology is developed by bioMerieux and represents automated biochemical and antimicrobial screening of bacterial isolates…”

Avaliação da disseminação de Staphylococcus aureus resistente a oxacilina em Serviço de Dermatologia do Hospital das Clínicas

“…Infecções por MRSA freqüentemente são precedidas por um período de colonização (Mir et al, 1998;Safdar e Bradley, 2008). A triagem dos portadores de MRSA, melhor que simples identificação de pacientes infectados, tem se mostrado um componente importante das estratégias para controle dos surtos de infecção por MRSA, objetivando identificar pacientes portadores, que representam reservatórios ocultos deste microorganismo e então, adotar as precauções adequadas de isolamento (Francois et al, 2003;Levi et al, 2003;Ben-David et al,.…”

“…O nicho ecológico das cepas de Staphylococcus aureus são as narinas anteriores, região mais consistente em que este microorganismo pode ser isolado, e de onde pode ser disseminado para outras partes do organismo. Além disso, em muitos casos o tratamento das narinas anteriores, para eliminar a colonização nasal por Staphylococcus aureus, pode resultar no desaparecimento deste microorganismo em outras áreas do corpo (Kluitmans et al, 1997;Singh et al, 2003) A detecção precoce dos portadores de MRSA é essencial na investigação epidemiológica, na rápida implementação de isolamento dos pacientes colonizados (como o uso de avental e luvas para todo o contato direto), na decisão da terapêutica mais adequada e, finalmente para o controle e prevenção da disseminação dos isolados de MRSA (Mir et al, 1998;Francois et al, 2003;Safdar et al, 2003).…”

“…Colônias suspeitas de Staphylococcus aureus foram repicadas em ágarsangue de carneiro, incubadas a 35°C por 24 h e, posteriormente, submetidas à coloração de Gram, prova da catalase e DNase, para sua identificação fenotípica (Mir et al, 1998 A suspensão bacteriana foi diluída 1:100 em CMHCA, para obtenção de um inóculo de aproximadamente 1,0 x 10 6 UFC/ml (NCCLS, 2002).…”

Fatores associados à aquisição de Staphylococcus aureus resistentes à oxacilina (MRSA) em recém-nascidos de parto hospitalar

“…Staphylococcus aureus fermentam manitol formando colônias de características sugestivas deste microrganismo12 .Após o período de incubação, as colônias características foram repicadas, e isoladas em ágar-sangue de carneiro e incubadas a 35ºC por 24 horas. As colônias características obtidas em ágar sangue foram submetidas à coloração de Gram, e aos testes de catalase e DNAse para identificação fenotípica presuntiva13 . O controle de qualidade foi realizado utilizando-se a cepa ATCC ® 29213.Os isolados de Staphylococcus aureus identificados foram submetidos ao teste de triagem para detecção de resistência a oxacilina em ágar Mueller-Hinton contendo 4% de cloreto de sódio e 6 mg/L de oxacilina12 .…”