Soft tissue stability around dental implants after soft tissue grafting from the lateral palate or the tuberosity area – A randomized controlled clinical study

Abstract

Aim To compare the soft tissue stability (STA) around single implants previously augmented with either subepithelial connective tissue graft (SCTG) from the lateral palate (LP) or from the tuberosity area (TA). Material and Methods Twenty‐nine patients showing 33 implants with buccal volume deficiency randomly received SCTG from LP (control group/CG) or TA (test group/TG). At 4 months (FU‐4) the definitive crown was installed and an intra‐oral scan performed. At 12 months (FU‐12), a new scan was registered. Between FU‐4 and FU‐12 STA was evaluated by STL image superimposition. Clinical parameters and the modified pink aesthetic score (PES) (Fürhauser et al. 2005) were recorded. Results After FU‐4 both tissues demonstrated a similar STA without statistically significant differences (SSD). The mean soft tissue changes were 0.03 ± 0.22 mm for CG and 0.04 ± 0.23 mm for TG (p = .870). SSD were observed for changes in keratinized tissue (KT) with greater stability for TG (0 ± 0.32 mm) compared with CG (−0.3 ± 0.33 mm) (p = .002). PES resulted in mean values of 8.37 ± 2.46 for CG and 8.54 ± 2.43 for TG (p=.59). Conclusions Both groups demonstrated similar STA between the definitive crown placement and 12 months, while greater stability of the KT gained was observed in TG.

Paladar o Tuberosidad, ¿Cuál es la Mejor Zona Donadora para un Injerto de Tejido Blando?: Una Revisión Sistemática

“…La evaluación del riesgo de sesgo de los ECA se mues-tra en la Figura 2. De acuerdo a las sugerencias de Higgins & Green, los ECA fueron de bajo riesgo de sesgo (Amin et al, 2018;Rojo et al, 2018Rojo et al, , 2020 destacando que los ensayos clínicos de Rojo et al (2018Rojo et al ( , 2020 cumplieron todos los ítems. La evaluación de riesgo de sesgo del ECC de Dellavia et al (2014) según la escala Newcastle Ottawa obtuvo ocho asignaciones positivas de las tres categorías evaluadas, considerándose de bajo riesgo de sesgo (Tabla I).…”

“…Dos estudios utilizaron parámetros bidimensionales para evaluar los resultados, como la sonda periodontal (carolina del norte) y fotografías clínicas (Dellavia et al; Amin et al). Los artículos de Rojo et al (2018Rojo et al ( , 2020 utilizaron el método tridimensional mediante un escáner óptico intraoral. A nivel de los resultados clínicos finales, en todos los ensayos clínicos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (Dellavia et al;Amin et al;Rojo et al, 2018Rojo et al, , 2020.…”

“…Los artículos de Rojo et al (2018Rojo et al ( , 2020 utilizaron el método tridimensional mediante un escáner óptico intraoral. A nivel de los resultados clínicos finales, en todos los ensayos clínicos no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (Dellavia et al;Amin et al;Rojo et al, 2018Rojo et al, , 2020. Pero se evidenció una diferencia estadísticamente significativa a favor del ITB del AT a nivel del parámetro clínico espesor gingival (Rojo et al, 2018;Amin et al) y ancho de tejido queratinizado (Rojo et al, 2018(Rojo et al, , 2020, de igual manera Dellavia et al demostró una diferencia clínica en los resultados a favor del ITC del AT.…”

“…Calidad de la evidencia y sesgos potenciales en el proceso de revisión. En la presente revisión sistemática de acuerdo a las descripciones de Higgins & Green y la evaluación mediante la escala Newcastle Ottawa (Lo et al, 2014), los estudios incluidos (Dellavia et al;Amin et al;Rojo et al, 2018Rojo et al, , 2020 mostraron un bajo riesgo de sesgo, lo que pone en evidencia que las metodologías empleadas en estos estudios son reproducibles y presentan bastante credibilidad. Es necesa-Tabla I. Evaluación riesgo de sesgo, escala NEWCASTLE-OTTAWA para ensayos clínicos controlados (ECC).…”

“…Espesor gingival p = 0,016 I: 2,9 (± 0,5) mm; C: 2,3 (± 0,6) mm ESCALA DEL DOLOR (1-10) hasta 2 semanas p< 0,001 I: 2,6 (± 2,2) C: 5,9 (±2,7) 4 a 8 semanas I: 0,0 C: 0,0 Dellavia C. ECC; grupo I: 07 Pd AVTB con AVTB con Espesor gingival 2014 s paralelos C: 07 Pd ITC tuberosidad ITC paladar Pre Qx I: 2,1 ± 0,2 mm C: 2,0 ± 0,2 mm 12 meses jido gingival grueso promueve la resistencia al trauma, la recesión, la reducción de la inflamación clínica y la mejora predecible de los resultados quirúrgicos (Kim et al, 2020). En la presente revisión se encontró un mejor fenotipo gingival con ITB del AT (Dellavia et al;Rojo et al, 2018;Amin et al) y en las cirugías de AVTB en implantes se observó una mayor estabilidad del tejido queratinizado del área de la tuberosidad después de la colocación de la corona definitiva (Rojo et al, 2020), esto puede deberse a que, en evaluaciones histomorfométricas en la zona de la tuberosidad se evidenció un mayor porcentaje de lámina propia de 72,79 % (menos propensa a la contracción post operatoria) y menor porcentaje de sub mucosa 4,89 % (tejido adiposo y glandular) a comparación del ALP donde se encontró un porcentaje en lámina propia de 51,08 % y submucosa de 25,75 % (más propensa a la contracción postoperatoria) (Sanz-Martin et al), además, análisis moleculares mencionan que el colágeno de la zona de la tuberosidad es más susceptible a la reticulación (endurecimiento) por la presencia de una mayor relación LH2b/COL-1 (lisil hidroxilasa/Colágeno tipo 1) y menor probabilidad de degradarse por las MMPs (metaloproteinasas de matriz), Dellavia et al sugiere que estas diferencias en la maduración del colágeno podría actuar como los principales determinantes en la respuesta hiperplásica del injerto del AT (Dellavia et al).…”