Sono e doenças pulmonares crônicas: pneumopatias intersticiais difusas, asma brônquica e DPOC

Abstract

ResumoAs doenças pulmonares crônicas podem ser agravadas por inúmeros fatores e comorbidades, inclusive pelos distúrbios respiratórios do sono. Embora alterações na qualidade de vida de pacientes com doenças pulmonares crônicas sejam normalmente determinadas a partir de variáveis diurnas, as alterações fisiopatológicas no sono pioram a qualidade de sono e interferem na história natural dessas doenças. Alterações da arquitetura do sono parecem ser um mecanismo comum entre essas doenças. Durante o sono, as vias respiratórias inferiores estão mais interligadas às vias respiratórias superiores, quando as alterações de resistências das vias aéreas superiores durante o sono somam-se às graves alterações resistivas de vias aéreas inferiores devido a asma e DPOC. Além disso, surgem complexas interações mecânicas e ventilatórias. O reconhecimento dessas interações possibilita uma melhor avaliação das exacerbações e da evolução dessas doenças.Descritores: Sono; Asma; Doença pulmonar obstrutiva crônica; Doenças pulmonares intersticiais. AbstractChronic lung diseases can be aggravated by various factors and comorbidities, including sleep-disordered breathing. Although changes in the quality of life of patients with chronic lung disease are usually related to daytime variables, the physiological changes in sleep impair the quality of sleep and interfere with the natural history of the disease. Alterations in sleep architecture appear to be a common mechanism in these diseases. During sleep, the upper and lower airways are more interconnected: changes in upper airway resistance during sleep are added to the severe resistive alterations in the lower airways due to asthma and COPD. In addition, there are complex mechanical and ventilatory interactions. The recognition of these interactions allows better assessment of the exacerbations and the progression of chronic lung diseases.Keywords: Sleep; Asthma; Pulmonary disease, chronic obstructive; Lung diseases; interstitial. IntroduçãoA fisiologia respiratória durante o sono é consideravelmente diferente quando comparada à vigília. Em indivíduos saudáveis, a passagem da vigília ao sono está associada à queda de 5-10% da ventilação minuto, com queda adicional de até 40% durante o sono REM. Vários são os fatores responsáveis pela queda da ventilação durante o sono em indivíduos saudáveis: redução da taxa metabólica basal, aumento da resistência da via aérea superior, perda do estímulo da vigília para respirar e fatores relacionados ao sono REM: diminuição do estímulo central muscular respiratório e hipotonia da musculatura acessória e intercostal da respiração.(1)Essas alterações fisiológicas que ocorrem normalmente durante o sono não promovem efeitos deletérios em indivíduos saudáveis. Entretanto, em portadores de doenças pulmonares, especialmente em portadores de DPOC, podem ocorrer acentuada hipoxemia e hipercapnia. (2) Este capítulo pretende descrever as alterações fisiopatológicas que ocorrem durante o sono nas principais doenças pulmonares: pneumopatias intersticiais difusas, a...

Obstructive sleep apnea and asthma

“…( 74 ) Therefore, bronchial asthma and OSAS are two public health problems, whose interrelationship is being recognized. ( 76 ) It is expected that an understanding of this process can provide the basis for the development of new treatment strategies. ( 76 ) …”

“…( 76 ) It is expected that an understanding of this process can provide the basis for the development of new treatment strategies. ( 76 ) …”

“…( 74 ) Logo, a asma brônquica e a SAOS são dois problemas de saúde pública, cuja inter-relação está sendo reconhecida. ( 76 ) Espera-se que a compreensão desse processo sirva de subsídio para o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento. ( 76 ) …”

“…( 76 ) Espera-se que a compreensão desse processo sirva de subsídio para o desenvolvimento de novas estratégias de tratamento. ( 76 ) …”

Participação dos canais de vazamento para K+ na sensibilidade à acidose dos motoneurônios respiratórios do núcleo motor dorsal do vago de ratos

“…Os motoneurônios pré-ganglionares parassimpáticos que se encontram no DMV se projetam para as vias aéreas respiratórias (FONTÁN;DIEC;VELLOFF, 2000;HADZIEFENDIC;HAXHIU, 1999;HAXHIU et al, 1993;KALIA;MESULAM, 1980). Sabe-se que em diferentes patologias do sistema respiratório ocorre a redução do pH arterial e aumento da PaCO2 (ARAUJO et al, 2008;CABRAL;MUELLER, 2010;VENKATARAMAN et al, 2020). Além disso, canais de vazamento K2P, especificamente canais do tipo TASK-1 e TASK-3, são altamente expressos no DMV e também são sensíveis às alterações no pH extracelular (BAYLISS et al, 2001;BERG, 2004;MARINC et al, 2012;NIEMEYER et al, 2010;RAJAN et al, 2000).…”