Sonographie und Computertomographie einer Appendix epiploica

Abstract

Zentralröntgeiiinsritur des Krankenhauses der Stadt Wien-Lainz (Vorstand: Prof. Dr. K. Fochem) Eine 22jährige Patientin kam an die Urologische Abteilung des Kraiikenhauses wegen eines zystischen Tumors im rechten Oberbauch zur Aufnahme. Im rechten Oberbauch war ein iiberraschend grot3er Tumor zu tasten, der palpatorisch eher einen zystischen Charakrcr aufwies. Die Senkung war mit 16 : 30 envas erhöht, das übrige Blutbild sowie der Harnbefund unauffällig. Die alkalische Phosphatase war nicht erhöht, die übrige Blutchemie im Bereich der Norm. Unter der klinischen Annahme eines Gallenblasenhydrops wurde eine Cholangiozystographie durchgeführt, die einen normalen Befund an den Gallengängen und an der Gallenblase ergab. Die Röntgenuntersuchung des Magens erbrachte ebenfalls keine Besonderheiten. Die intravenöse Pyelographie zeigte normale Nieren mit guter Funktion. Die nun durchgeführte Sonographie ergab ein der palpablen Resistenz entsprechendes, gut abgrenzbares zystisches Areal mit Darminhalt, das den Eindruck einer ausgeweiteten Darmschlinge erweckte. Daneben, von der Wirbelsäule gut abzugrenzen, ein umschriebener dichterer Echokomplex (Abb. 1). Die Computertomographie (Abb. 2) zeigte eine Vergrößerung der Leber und der Milz. Die Gallengänge waren etwas gestaut. Unterhalb des Pankreaskopfes, etwa in Höhe von L 3, eine 3 cm große kugelförmige Verdichtung, die die Vena Cava einzubeziehen scheint. Aufgrund der Dichtewerte wurde ein solitäres Lymphknotenpaket angenommen. Die daraufhin durchgeführte Laparotomie ergab einen eher zystischen, gut abgegrenzten Tumor, der entfernt wurde. Die Histologie sprach von einer abgedrehten, fast vollständig nekrorischen Appendix epiploica. Die Lymphknoten waren unauffällig. Die Sonographie kam eigentlich der Art des Tumors arn nächsten, während die Computertomographie in diesem Falle keine rasche Klärung erbringen konnte. Es ist auch verwunderlich, da13 der durch die Nekrose bedingte zystische Charakter des Tumors in der Computertomographie nicht manifest war.