Sozialmedizinischer und gesundheitsbezogener Verlauf von Rehabilitanden mit orthopädischen und psychosomatischen Erkrankungen unter Berücksichtigung bestehender Komorbiditäten

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Muskuloskelettale Erkrankungen k?nnen f?r Betroffene neben h?ufig chronifizierenden Schmerzen ein breites Spektrum funktionaler Einschr?nkungen beinhalten, die zu einer Verringerung der Lebensqualit?t f?hren. Insbesondere f?r mit k?rperlichen Symptomen einhergehende Krankheiten konnte in zahlreichen Studien erh?hte psychische Komorbidit?t nachgewiesen werden. Umgekehrt spielen bei Rehabilitanden mit psychischen Erkrankungen vor allem komorbide muskuloskelettalen Erkrankungen im Rehabilitationsprozess eine Rolle. Ausgangspunkt der vorliegenden Untersuchung ist die Analyse der H?ufigkeiten psychischer bzw. muskuloskelettaler Komorbidit?ten in der orthop?dischen bzw. psychosomatischen Rehabilitation. Des Weiteren werden unter der Ber?cksichtigung von Komorbidit?ten Gruppenunterschiede bez?glich sozialmedizinischer und gesundheitsbezogener Parameter im Verlauf von 6 Monaten nach Rehabilitationsende untersucht. Methodik F?r die Analysen wurden Daten einer prospektiven Fragebogenerhebung mit insgesamt 3 Messzeitpunkten (MZP), zu Rehabilitationsbeginn (T1), Rehabilitationsende (T2) und zur 6-Monats-Katamnese (T3), aus 6 Reha-Kliniken Mitteldeutschlands (Sachsen, Sachsen-Anhalt und Th?ringen) herangezogen, die jeweils eine Abteilung f?r Orthop?die und Psychosomatik im gleichen Haus anbieten. Es nahmen Rehabilitanden der Deutschen Rentenversicherung Mitteldeutschland beider Abteilungen im Alter zwischen 18 und 63 Jahren an der Studie teil. Die ICD-10 Zuweisungsdiagnosen in der Abteilung Orthop?die waren M00?99 (Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes) und aus der Abteilung Psychosomatik F30-39 (Affektive St?rungen) sowie F40?48 (Neurotische, Belastungs- und Somatoforme St?rungen). Die Stichprobengr??e bezieht sich auf 439 Rehabilitanden (Orthop?die N=224, Psychosomatik N=215), f?r die zu allen 3 MZP auswertbare Datens?tze vorlagen. Zur Erfassung der jeweiligen Komorbidit?t und f?r die Durchf?hrung der statistischen Analysen wurden die Reha-Entlassungsdiagnosen (ICD-10) aus der ?rztlichen Dokumentation als Grundlage zur Differenzierung von 4 Subgruppen (pro Abteilung jeweils mit und ohne Komorbidit?t) herangezogen. Zu allen Messzeitpunkten wurden sozialmedizinische und gesundheitsbezogene Parameter erhoben. Ergebnisse Die h?chste Quote an arbeitsunf?higen Rehabilitanden zu Reha-Beginn haben die komorbiden Subgruppen. Die geringste Verringerung dieses Anteil 6 Monate nach Rehabilitation zeigt die komorbide orthop?dische Gruppe. Zu Reha-Beginn und 6 Monate nach Rehabilitation zeigen beide komorbide Gruppen am h?ufigsten keine Erwerbst?tigkeit. Die h?chste Quote an Erwerbsminderungsrentenantragstellern (EM-Rente) hat zu diesen beiden Messzeitpunkten die komorbide orthop?dische Subgruppe. Bei der komorbiden psychosomatischen Gruppe verdoppeln sich diesbez?glich die Anteile. Zu Reha-Beginn zeigen in der orthop?dischen Gruppe 31% und in der komorbiden orthop?dischen Gruppe 60% auff?llige psychische Belastungen. Bei den psychosomatischen Subgruppen sind die H?ufigkeiten erwa...

Self-Reported Prognosis of Employability as an Indicator of Need for Rehabilitation: A Cohort Study in People with Back Pain

“…risk in further studies [17,27,28]. Our results confirm this stratification in a positive SPE if the SPE score is < 2 points and a negative SPE if the SPE score is ≥ 2, as we could show that a score of at least 2 points is associated with an increased risk of future rehabilitation measures or interrupted employment.…”

“…Mittag et al showed 13 that an SPE score of at least 2 points was associated with an increased risk of a pension request. An SPE score of at least 2 points was therefore defined as a threshold to screen people at risk in further studies 17 27 28 . Our results confirm this stratification in a positive SPE if the SPE score is<2 points and a negative SPE if the SPE score is≥2, as we could show that a score of at least 2 points is associated with an increased risk of future rehabilitation measures or interrupted employment.…”

Erprobung und Akzeptanz eines psychosozialen Screenings in der primärärztlichen und orthopädischen Versorgung zur Steuerung des Rehabilitationszugangs bei muskuloskelettalen Erkrankungen

“…Auch wenn in einer Vorgängerstudie für die Region Mitteldeutschland mit 60 % eine ähnlich hohe Prävalenz psychischer Be-lastungen bei RehabilitandInnen mit muskuloskelettaler Indikation festgestellt werden konnte [10], ist in diesem Zusammenhang zu diskutieren, dass die Prävalenzen zahlreicher Studien in Abhängigkeit der jeweils eingesetzten Assessmentinstrumente variieren [6,30]. Auch Morfeld & Friedrichs [32] weisen in ihrer Übersichtsarbeit darauf hin, dass die den Studien zu Grunde liegende Diagnostik wenig transparent und sehr heterogen sei.…”

“…Mit einer Punktprävalenz von 31 % weisen Rehabilitan-dInnen wegen einer MSK eine hohe Prävalenz behandlungsbedürftiger psychischer Belastungen auf [6]. Sie führen zu erheblichen sozioökonomischen Konsequenzen [7] mit ungünstigen sozialmedizinischen Verläufen, wie langen Arbeitsunfähigkeitszeiten und hohen Anteilen an Erwerbsminderungsrentenantragstellenden [8][9][10].…”