Spanish Heart Transplant Registry. 28th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Heart Failure (1984-2016)

Empleo del balón de contrapulsación intraaórtico como puente al trasplante cardiaco en España: resultados del estudio ASIS-TC

“…En la tabla 1 se presentan las principales características clínicas basales de los pacientes del estudio, segú n la evaluació n realizada en el momento de la inclusió n en lista de espera en urgencia 1. Shock cardioge´nico relacionado con infarto agudo de miocardio 42 (14,9) Shock cardioge´nico tras cirugı´a cardiaca 2 (0,7)…”

“…En 35 pacientes (12,5%; IC95%, 8,[8][9][10][11][12][13][14][15][16]9) se pasó del BCIA a una asistencia circulatoria completa con dispositivos mecá nicos antes de que se dispusiera de un donante. Los dispositivos implantados fueron oxigenadores de membrana extracorpó reos venoarteriales (n = 14), Levitronix Centrimag (n = 13), Impella Recover (n = 4), Abiomed BVS 5000 (n = 3) y BerlinHeart Excor (n = 1).…”

“…El pronó stico fue especialmente negativo para los candidatos que pasaron del BCIA a la ACM plena (en la mayoría de los casos con dispositivos de uso transitorio) a causa de la progresió n del deterioro clínico mientras se esperaba el TxC, a pesar de que una parte significativa de ellos pasaron al nivel má s alto de prioridad en la lista de espera (urgencia 0) y despué s recibieron un trasplante. Los resultados tras el trasplante en los pacientes en los que se pudo usar con é xito el BCIA como puente al TxC fueron aceptables, puesto que resultaron comparables a los descritos en la cohorte histó rica completa de los receptores de TxC de Españ a 14 . La incidencia de complicaciones posoperatorias tempranas y las causas de muerte fueron, en general, similares a las esperadas, con la notable excepció n de una tasa anormalmente alta de fallos primarios del injerto, que podría ser atribuible al uso frecuente de donantes añ osos con tiempos de isquemia prolongados; sin embargo, debe señ alarse que fueron los investigadores locales quienes tuvieron la responsabilidad de registrar los eventos adversos clínicos, por lo que no puede descartarse por completo un sesgo de observació n positivo.…”

“…Otra característica notable del estudio es que casi la mitad de los pacientes incluidos en lista de espera en urgencia 1 estando en asistencia con BCIA no eran casos nuevos, sino que ya habían estado incluidos en lista no urgente. Dada la creciente escasez de donantes y los tiempos de espera para el TxC, el implante semielectivo de un DAV duradero como puente al TxC para los pacientes con dependencia de inotró picos que empiezan a deteriorarse o incluso que se mantienen estables, se está introduciendo como estrategia má s razonable para romper el círculo vicioso que actualmente favorece un aumento progresivo de la proporció n de donantes de corazó n que se destinan a candidatos urgentes cada añ o en Españ a 14 . Los datos recientes del registro de la International Society for Heart and Lung Transplantation indican un efecto protector de la asistencia preoperatoria con DAV de flujo continuo en los resultados tras el trasplante, que probablemente se deba a los efectos favorables del dispositivo en la funció n de los ó rganos diana, la fragilidad y el estado nutricional 15 .…”

Prognostic Value of Serum Lactate Levels in Patients Undergoing Urgent Heart Transplant: A Subanalysis of the ASIS-TC Spanish Multicenter Study

“…Most of these patients require the use of preoperative support with mechanical circulatory support (MCS) devices. 1 Under these circumstances, hemodynamic status is a strong indicator of the risk of mortality and clinical complications after HT, with poorer prognosis seen in patients in cardiogenic shock before the procedure. 2 Lactic acidosis is a serious and relatively common metabolic abnormality in patients with low cardiac output caused by a tissue oxygen supply-demand imbalance secondary to tissue hypoperfusion.…”