Special features of topical and systemic dermatologic therapy in children

Abstract

Summary Since children differ greatly from adults in terms of physiology and pathophysiology, which in turn influences pharmacokinetics and pharmacodynamics, pediatric clinical trials on the effectiveness and safety of drugs must be supported. Such studies are still lacking. To avoid excluding pediatric patients from the benefit of optimal treatment, treatment strategies for children are often derived from trials with adult patients. Pediatric prescribing is also assisted by years of experience in the use of drugs and empirical data found in the literature. This article discusses typical side effects that can occur with pediatric topical and systemic drug use. Salicylic acid and lindane intoxication are discussed as are Reye syndrome after taking acetylsalicylic acid to treat viral infection. Additional examples and tables listing drugs often used in pediatric dermatology as well as general information on prescribing off‐label pharmaceuticals should help children with skin disorders benefit from effective and tolerable treatment.

Skin Physiology of the Newborn and Topical Drug Use

“…Perkütan emilim düzeyini belirleyen bir diğer faktör vücut yüzey alanının (VYA'nın) beden ağırlığına olan oranıdır 1 . Bu oran term bebeklerde erişkin ve çocukların 2-3 katıdır 2,16 . Yenidoğanda düşük molekül ağırlıklı maddeler (<800 Da) kolaylıkla perkütan emilime uğrar 13 .…”

“…Yenidoğanlarda sınırlı lezyonlarda topikal mupirosin, bazitrasin, fusidik asit, bazitrasin-polimiksin B topikal tedavisi uygulanabilir 4,16 . En sık kullanılan ajanlar olan topikal mupirosin ve fusidik asitin direnç gelişme potansiyeli bakımından kısa süreli ve/veya bir antiseptikle birlikte kullanılması önerilmektedir 16 .…”

“…Yenidoğanlarda sınırlı lezyonlarda topikal mupirosin, bazitrasin, fusidik asit, bazitrasin-polimiksin B topikal tedavisi uygulanabilir 4,16 . En sık kullanılan ajanlar olan topikal mupirosin ve fusidik asitin direnç gelişme potansiyeli bakımından kısa süreli ve/veya bir antiseptikle birlikte kullanılması önerilmektedir 16 . Özellikle göbek çevresinden yerleşimli büllöz impetigoda bakteriyel omfalit ve sepsis riski yüksek olabileceğinden dikkatli takip ve gereğinde sistemik antibiyotik gerekli olabilir 30 .…”

“…Özellikle göbek çevresinden yerleşimli büllöz impetigoda bakteriyel omfalit ve sepsis riski yüksek olabileceğinden dikkatli takip ve gereğinde sistemik antibiyotik gerekli olabilir 30 . Bu dönemde kullanılabileceği belirtilen diğer topikal antibiyotikler arasında: eritromisin ve klindamisin yer almakta olup, topikal klindamisin uygulamasıyla da nadiren psödomembranöz enterokolit gelişme riski bulunmaktadır 16 . Topikal sulfonamidlerin kernikterus gibi ciddi yan etkileri nedeniyle yenidoğan döneminde kullanımları kontrendikedir 16 .…”

“…Bu dönemde kullanılabileceği belirtilen diğer topikal antibiyotikler arasında: eritromisin ve klindamisin yer almakta olup, topikal klindamisin uygulamasıyla da nadiren psödomembranöz enterokolit gelişme riski bulunmaktadır 16 . Topikal sulfonamidlerin kernikterus gibi ciddi yan etkileri nedeniyle yenidoğan döneminde kullanımları kontrendikedir 16 .…”