Specific small bowel injuries due to prolapse through vaginal introitus after transvaginal instrumental gravid uterus perforation: a review

Augustin, Goran; Mijatović, Davor; Župančić, Božidar; Soldo, Dragan; Kordić, Mario

doi:10.1080/01443615.2018.1540561

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“…UTA Calderón M, Ordóñez W, León G, Valdez G, Solorzano P, Altamirano M, Proaño C, Cobeña J, Guzñay G. Prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto. MEDICIENCIAS UTA.2022;6 (4):39-46. intervención tempranas, mujeres jóvenes sin comorbilidades significativas, y la ausencia de peritonitis y shock hemorrágico profundo (19) Las bases del dominio para evitar abortos inseguros, es incrementar la adopción y acceso fácil a los diferentes métodos anticonceptivos. Que sean dotados gratuitamente por el estado, en los centros de salud; proveyendo.…”

Section: Discussionunclassified

Prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto

León

Méndez²,

Miguel³

et al. 2022

MedicienciasUTA

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El prolapso y necrosis intestinal por perforación uterina, es una complicación poco frecuente, muy grave y evitable, que se produce, generalmente a consecuencia de la práctica de un procedimiento obstétrico traumático, la mayoría de las veces, por un legrado uterino instrumental, de un aborto inseguro, conocido también, como clandestino; en condiciones inadecuadas, con instrumentos que no son los correctos, en lugar poco propicio y realizado por un personal no especializado. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico gineco obstétrico- quirúrgico de prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto y realizar una breve revisión actualizada de la literatura. Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, presentación de caso clínico. Se solicitó el consentimiento informado y autorización, para publicación del caso por parte del departamento de docencia e investigación del hospital Alfredo G Paulson. Reporte de caso: Se trató de un paciente femenino, de 19 años, que se sometió, a la realización de un aborto inseguro, donde como complicación grave, tuvo perforación uterina, lo que produjo evisceración del intestino delgado, ocasionando isquemia y necrosis del mismo, lo que generó una situación emergente de alta mortalidad. Afortunadamente la intervención oportuna de un equipo multidisciplinario brindó buenos resultados. Discusión: la importancia y relevancia de la presentación de este caso clínico, es dar a conocer las complicaciones que pueden ocurrir, si se realiza un procedimiento obstétrico en condiciones inadecuadas ; recalcar, la necesidad de participación de un equipo multidisciplinario, para resolver dicha eventualidad, cuya detección debe ser temprana y en un hospital que cuente con la complejidad resolutiva, tomando en consideración que, un prolapso y necrosis intestinal a través de la vagina, no solo se puede manifestar por perforación uterina en un legrado, sino también, por otras causas; como perforación en la cúpula vaginal posterior a una histerectomía, en pacientes que están expuestas a radiación pélvica , por desgarro en la pared vaginal después de un parto, por hipoestrogenismo, entre otros. conclusiones: El prolapso y necrosis intestinal a través de la vagina, es una complicación potencialmente grave, que debe evitarse, implementando medidas de control y seguridad para el paciente, considerar los factores de riesgo que amenazan el desarrollo de esta adversidad, elaborando historia clínica completa, uso de exámenes imagenológicos, elegir un lugar optimo y los equipos necesarios para realización de los procedimientos quirúrgicos, observación y monitorización continua del paciente, además de contar con personal médico altamente capacitado, para resolver una emergencia.

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Section: Discussionunclassified

Prolapso y necrosis intestinal como complicación de un aborto

León

Méndez²,

Miguel³

et al. 2022

MedicienciasUTA

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“…It was published previously and can be found in the review on the subject by Augustin et al [2]. In the other article by Augustin et al [3], this pathophysiologic mechanism is described in detail, as the highest degree of small bowel obstruction, along with other degrees of intestinal obstruction as a result of uterine perforation from D&C. This article was published after Gill et al (although present for a long time as the 'article in press'); therefore, the authors were probably unaware of it. The most commonly used term for this pathophysiologic process is small bowel 'degloving injury' .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 87%

“…When the uterine perforation opening is small, and the operator performs D&C, the serosal detachment is the result of an inadvertent pulling of the small bowel mistaken for the umbilical cord [4]. Therefore, from the published cases, detached serosa is not found in the vagina, but the intraperitoneal cavity, and small bowel with the remaining layers but without serosa is prolapsing [3]. Authors do not have a picture of serosa protruding through the vagina; therefore, we do not have a confirmation of that statement.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%