Spécificités des néphropathies du sujet âgé

Hamroun, Aghilès; Frimat, Marie; Beuscart, Jean‐Baptiste; Buob, David; Lionet, Arnaud; Lebas, C.; Daroux, Maïté; François, Patrice; Hazzan, Marc; Boulanger, Éric; Guilhot, François

doi:10.1016/j.nephro.2019.10.001

Cited by 3 publications

(1 citation statement)

References 198 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Order By: Relevance

“…The main causes of progressive kidney failure in the elderly include vascular nephropathy and diabetic nephropathy. However, ANCA vasculitis and vasculitis associated with monoclonal gammopathies are commonly developed by the elderly and may cause kidney damage (8).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Síndrome constitucional y anemia como debut de vasculitis en un adulto mayor. Reporte de caso

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

Introducción. Las vasculitis son enfermedades graves que suelen tener un debut muy inespecífico y un diagnóstico tardío, lo que implica una alta tasa de fracaso terapéutico. Se presenta un caso de vasculitis que puede contribuir a considerar esta enfermedad como parte del diagnóstico diferencial desde las primeras etapas del proceso de atención para garantizar un abordaje integral y un inicio temprano del tratamiento, lo que reduciría la morbimortalidad asociada a estas entidades y mejoraría la tasa de éxito de los tratamientos. Presentación del caso. Mujer caucásica de 77 años que como único antecedente presentaba hipertensión arterial de dos años de evolución y quien consultó al servicio de urgencias de una institución de segundo nivel por cuadro clínico de un mes de evolución consistente en astenia, febrícula, hiporexia y pérdida de peso. La paciente fue hospitalizada para completar la historia clínica y dados los hallazgos se sospechó de una posible translocación bacteriana secundaria a una neoplasia intestinal y se inició cobertura antibiótica empírica, pero su condición seguía empeorando. Se realizaron pruebas complementarias que no arrojaron resultados concluyentes; ante la persistencia de la fiebre, la insuficiencia renal y la anemia, se realizó una biopsia de riñón que mostró vaso arterial con necrosis fibrinoide e infiltrados de polimorfonucleares asociados, claros signos de una vasculitis activa del tipo poliangeítis microscópica. Se instauró el tratamiento indicado pero la paciente tuvo una evolución desfavorable y falleció. Conclusiones. La exposición de este caso inusual contribuye a que los profesionales de la salud consideren el diagnóstico de vasculitis desde el inicio de la atención, aun cuando la sintomatología sugiere otras patologías o incluso cuando se presentan síntomas tan inespecíficos como anemia y pérdida de peso, ya que esto ayudará a establecer un diagnóstico temprano.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Síndrome constitucional y anemia como debut de vasculitis en un adulto mayor. Reporte de caso

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Specificity of severe AKI aetiology and care in the elderly. The IRACIBLE prospective cohort study

et al. 2022

View full text Add to dashboard Cite

Older people predialysis care pathways and early morbidity–mortality upon start of dialysis

Hamroun,

Aymes,

Couchoud

et al. 2024

Nephrology Dialysis Transplantation

View full text Add to dashboard Cite

Background and hypothesis The ageing of the population with advanced chronic kidney disease (CKD) increases the complexity of care pathways. Our aim was to identify subgroups of older people according to predialysis care pathways and describe their association with early morbidity-mortality after transition to dialysis. Methods This study included 22,128 incident dialysis patients aged ≥ 75 years during 2009-2017 from the French nationwide registry linked to the National Health Data System. Predialysis care pathways were identified by ascending hierarchical classification based on preselected healthcare use indicators in the previous year. Their association with a composite outcome of death or hospitalization ≥ 50% of the time off dialysis within the first year of dialysis was studied by multivariable logistic regression accounting for demographics, comorbidities, functional status, conditions of dialysis initiation, socioeconomic deprivation index, and home-to-dialysis center travel time. Results Five care pathway profiles were identified, characterized by limited healthcare use (cluster 1, 28%), non-nephrology ambulatory care (cluster 2, 17%), nephrology ambulatory care (cluster 3, 37%), and a high level of non-nephrology or nephrology hospitalizations (clusters 4 and 5, both 9%). Profile subgroups did not differ according to patient age and comorbidities, but clusters 1, 2 and 4 displayed higher levels of social deprivation. Compared to cluster 3, the odds ratios of primary composite outcome were significantly increased for clusters 1, 4, and 5 (OR (95% CI) of 1.16 (1.08-1.25), 1.17 (1.05-1.32), and 1.12 (1.01-1.25) respectively). Moreover, prolonged hospitalizations were also more common in all groups, compared to cluster 3. Conclusion Despite similar comorbidity profile, older people with advanced CKD experience very heterogeneous predialysis care pathways, some of which associated with higher burden of hospitalization after the transition to dialysis.

show abstract

Spécificités des néphropathies du sujet âgé

Cited by 3 publications

References 198 publications

Síndrome constitucional y anemia como debut de vasculitis en un adulto mayor. Reporte de caso

Síndrome constitucional y anemia como debut de vasculitis en un adulto mayor. Reporte de caso

Specificity of severe AKI aetiology and care in the elderly. The IRACIBLE prospective cohort study

Older people predialysis care pathways and early morbidity–mortality upon start of dialysis

Contact Info

Product

Resources

About