Spectrum of Cryptococcus neoformans Infection in 68 Patients Infected with Human Immunodificiency Virus

Fatores prognósticos da meningoencefalite criptocócica

“…No nosso estudo, observamos que a meningoencefalite criptocócica é enfermidade com letalidade elevada, como tinha sido descrito por outros autores 5,6,10,12,14 . Assim, determinar os fatores prognósticos da meningoencefalite criptocócica na nossa população tem considerável importância clínica, uma vez que poderá identificar os pacientes com maior risco de desfecho desfavorável, possibilitando a racionalização da abordagem terapêutica.…”

“…Em 1974, Diamond & Bennett relataram taxa de letalidade de 55% em indivíduos imunodeficientes, em oposição a 20% nos pacientes aparentemente imunocompetentes 6 . Após o advento da AIDS, houve aumento da letalidade da meningoencefalite criptocócica, sendo descritas taxas de até 72% 10 . Em estudo realizado no HCMaia, em Salvador 15 , encontramos testes positivos para HIV-1 em 11,5% dos enfermos.…”

“…A diminuição do nível de consciência tem sido descrita como preditora de letalidade em diversas encefalites infecciosas 10,13,18,19 . Acreditamos que este dado traduza maior agressão encefálica que muitas vezes está associada a hipertensão intracraniana, vasculite e alterações eletrolíticas.…”

“…Embora vários autores tenham identificado fatores de risco para letalidade [5][6][7][8][9][10][11][12][13] , nenhum estudo com esta finalidade foi realizado no Brasil até então. Assim, procuramos identificar variáveis que, presentes até o momento do diagnóstico, pudessem predizer o desfecho da meningoencefalite criptocócica, em um hospital de referência para doenças infecciosas na cidade de Salvador, nordeste do Brasil.…”

Disseminated Cryptococcosis Presenting with Adrenal Insufficiency and Meningitis: Resistant to Prolonged Antifungal Therapy but Responding to Bilateral Adrenalectomy.

“…Intravenous amphotericin B with or without flueytosine, is usually the standard form of therapy (18). Recently, an increasing number of reports have been published concerning AIDS-associated cryptococcal meningitis (9)(10)(11)(12)(19)(20)(21)(22). Fluconazole is an effective alternative to amphotericin B for the primary and maintenance treatment of cryptococcal meningitis (22).…”