Spontane und andere nicht tumorbedingte Oesophagusperforationen

Abstract

The outcome of esophageal perforation is determined by the cause and localisation, but mainly by the time lapse between trauma and therapy. Spontaneous and intraoperative ruptures are most dangerous. Treatment of choice is direct closure and drainage. If this is not possible, esophagectomy or exclusion and diversion in continuity should be considered. The injury may present itself with rather unspecific symptoms. Pathological findings in the plain chest roentgenogram and gastrographin study will confirm diagnosis in nearly all cases.

Die chirurgische Therapie der Oesophagusperforation Eine Standortbestimmung anhand von 4 eigenen Fällen und der Literatur

“…An vorderster Stelle stehen instrumentell bedingte Lä sionen im Rahmen endoskopischer Maßnahmen [8,12,13]. Fü r diagnostische Oesophagogastroduodenoskopien (Fall 2) allgemein wird eine Perforationsfrequenz von 0,05-0,1 % angegeben, bei therapeutischen Endoskopien, wie der palliativen endoskopischen Pertubation von Tumoren, der Bougierung von Stenosen (wie in Fall 1 aufgetreten) oder der Oesophaguswandsklerosierung bei Oesophagusvaricen dü rfte sie jedoch hö her liegen [6,10,19,24].…”

“…Bei einem Zeitabstand von bis zu 24 Std zwischen Auftreten der Ruptur und Beginn der Therapie liegt die Letalitä t zwischen 4,8 und 24 %. Setzt die Behandlung jenseits der 24-Std-Grenze ein, ist der Verlauf ungleich komplizierter und mit einer ansteigenden Letalitä t von 41,7-75 % behaftet [5,12,13,23,24].…”

“…In den Untersuchungen von Keller beträ gt die Dauer des Klinikaufenthalts bei Patienten, welche innerhalb von 24 Std einer Therapie zugefü hrt wurden 8-28, jenseits dieser Grenze jedoch 14-106 Tage [13]. Diese Tendenz wurde auch in den hier vorgestellten Fä llen beobachtet.…”