Spontaneous Cholecysto-Cutaneous Fistula Complicating Carcinoma of the Gall Bladder: A Case Report

Abstract

Most cholecystocutaneous fistulas are postoperative complications of liver and biliary tract surgery or trauma. External biliary fistulas rarely occur spontaneously as a result of intrahepatic abscess (pyogenic or parasitic), necrosis or perforation of the gallbladder, or other inflammatory process involving the biliary tree. A cholecystocutaneous fistula as a presentation of an underlying cancer arising from the gall bladder is an extremely uncommon finding. Over the past 50 years fewer than 20 cases of spontaneous cholecystocutaneous fistulas have been described in the medical literature but so far there has been no published report of a cholecystocutaneous fistula arising from adenocarcinoma of gall bladder. We here report a case of a patient presenting with spontaneous cholecystocutaneous fistula from cancer of gall bladder.

Cholecystocutaneous abscess: A rare presentation of a common problem

“…Even more rarely, it can be due to underlying adenocarcinoma of the gallbladder, a diagnosis which must also be considered in these cases. 1 Fistulating cholecystocutaneous abscess develops when inflammatory adhesions have formed between the gallbladder and abdominal wall, followed by subsequent perforation of the gallbladder wall at this point of contact and discharge of abscess material into the abdominal wall. Over time, the abscess can track through the skin, forming a fistula tract between the gallbladder and the skin surface.…”

Fístula colecistocutánea espontánea en una paciente mayor

“…Hasta el año 2000 se contabilizaron 226 casos en la literatura médica. En los últimos 14 años se han publicado sólo 23 casos 1,[3][4][5][6] . Se presenta una paciente de sexo femenino, 79 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, ex tabaquista, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, internación en Unidad de Cuidados Intensivos en el año 2010 por neumonía adquirida en la comunidad con requerimiento de inotrópicos y ventilación invasiva.…”

“…La fístula colecistocutánea es una rara complicación que puede aparecer luego de un episodio de inflamación aguda o crónica de la vesícula, más frecuentemente asociada a litiasis, aunque se han reportado casos secundarios a colecistitis alitiásica o cáncer de vesícula [3][4][5][6] . La obstrucción del tracto de salida de bilis al conducto biliar principal aumenta la presión en la pared vesicular, produciéndose una disminución de la perfusión sanguínea lo que lleva a necrosis y perforación.…”

“…Al perforarse puede drenar en la cavidad peritoneal, en una víscera adyacente o, menos frecuentemente, a la pared abdominal y formar una fístula externa. Esta fístula suele drenar en el hipocondrio derecho aunque se describen casos que han drenado a nivel umbilical, cara anterior de la pared torácica o región glútea 1,[3][4][5][6] . El tratamiento debe realizarse con antibióticos de amplio espectro, drenaje del absceso y colecistectomía electiva con escisión de la fístula, según el caso.…”

Absceso perivesicular con compromiso de la pared abdominal. Una rara forma de presentación de patología biliar en el siglo XXI

“…La manifestación de patología biliar a través de la formación de un absceso perivesicular y la posterior formación de una fístula colecistocutánea es sumamente rara [1][2][3][4][5] . El primero en informar una fístu-la colecistocutánea fue Thilesius en el año 1670 [1][2][3][4][5] ; la rareza de esta forma de presentación en nuestros días radica fundamentalmente en dos hechos: el primero es que inusualmente la patología biliar complicada lo hace hacia el exterior, y el segundo, que los métodos diagnósticos complementarios de diagnóstico actuales nos permiten llegar al diagnóstico de la patología biliar de manera más temprana.…”