ssociation de neuroleptiques atypiques avec les anticonvulsivants et syndrome malin (à propos de deux cas)

Abstract

Le syndrome malin des neuroleptiques (SMN) est une complication rare mais grave du traitement par les neuroleptiques, pouvant engager le pronostic vital. Les auteurs rapportent deux observations, la première d'une jeune patiente de 18 ans, suivie pour une épilepsie partielle temporale, sous carbamazépine (800mg/jour) depuis 13 ans, et qui a développé un SMN après introduction d'amisulpride (600 mg/jour). La deuxième observation d'un jeune patient de 28 ans sous valproate sodium (750mg/jour) depuis 10 ans et qui a présenté un SMN après association d'olanzapine (20mg/jour). Les cliniciens doivent être vigilants par rapport au risque d'induction d'un SMN après introduction de neuroleptiques atypiques chez des patients traités pendant une longue durée avec des anticonvulsivants.

Intoxicacion por olanzapina en una adolescente

“…Se produce por el bloqueo del sistema dopaminérgico. De acuerdo al DSM IV, los criterios diagnósticos del SNM son: incremento de temperatura mayor a 38 °C, rigidez muscular severa, alteración del estado de conciencia, miopatía (incremento de actividad creatinina quinasas (CK) mayor a 4 veces), alteraciones en el sistema simpático (presión arterial lábil, cambios mayores a 20 mm Hg en diastólica o 25 mm Hg en sistólica en menos de 24 horas, hipertensión arterial, disfagia, incontinencia urinaria), taquipnea y taquicardia (9). En este caso se cumplieron algunos criterios como alteración de la conciencia, taquicardia y fiebre, sin documentarse miopatía en los estudios de extensión.…”