Stability of mandibular advancement after sagittal osteotomy with screw or wire fixation: A comparative study

Watzke, Ingeborg M.; Turvey, Timothy A.; Phillips, Ceib; Proffit, William R.

doi:10.1016/s0278-2391(10)80197-1

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“…The technique and method error have been reported previously. 13 Treatment was considered clinically successful if the patient was satisfied with treatment 1 year postsurgery and demonstrated a Class I occlusion, no more than 4-mm overjet, closed bite, and improved facial aesthetics.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“…11 Stability after mandibular advancement with wire and rigid internal fixation has been studied extensively, and the data are summarized in a recent text. 12,13 In a study of sagittal split osteotomies in severely affected patients who required major bone movement, Landes and Kriener reported that biodegradable plates provided adequate stability when 2 plates were attached to each side, but 27% of the patients had complications that included relapse. 14 In a prospective study of more typical mandibular advancement with 20 patients in each group, Ferretti and Reyneke reported no difference in stability between patients with copolymer resorbable screws and titanium screws.…”

mentioning

confidence: 99%

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Self-Reinforced Biodegradable Screw Fixation Compared With Titanium Screw Fixation in Mandibular Advancement

Turvey

Bell²,

Phillips

et al. 2006

Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

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Purpose-This report compares the skeletal stability and treatment outcomes of 2 similar cohorts undergoing bilateral sagittal osteotomies of the mandible for advancement. The study groups included patients stabilized with 2-mm self-reinforced polylactate (PLLDL 70/30), biodegradable screws (group B), and 2-mm titanium screws placed in a positional fashion (group T).Materials and Methods-Sixty-nine patients underwent bilateral sagittal osteotomies of the mandibular ramus for advancement utilizing an identical technique. There were 34 patients in group B and 35 patients in group T. Each patient had preoperative, immediate postoperative, splint out, and 1-year postoperative cephalometric radiographs available for analysis. The method of analysis and treatment outcomes parameters are identical to those previously used. Repeated measures analysis of variance was performed with means of fixation as the between-subject factor and time as the within subject factor. The level of significance was set at .01.Results-There were no clinical failures in group T and a single failure in group B. The average difference in stability between the groups is small and subtly different at the mandibular angle. The data documented similarity of the postsurgical changes in the 2 groups with the only statistically significant difference being the vertical position of the gonion (P < .001) and the mandibular plane angle (P < .01) with greater upward remodeling at gonion in group T.Conclusions-Two-mm self-reinforced PLLDL (70/30) screws can be used as effectively as 2-mm titanium screws to stabilize the mandible after bilateral sagittal osteotomies for mandibular advancement. The difference in 1-year stability and outcome is minimal.Biodegradable internal fixation has become increasingly popular in many orthopedic applications and has gained wide acceptance in pediatric craniofacial surgery, where heavy

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Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

mentioning

confidence: 99%

Self-Reinforced Biodegradable Screw Fixation Compared With Titanium Screw Fixation in Mandibular Advancement

Turvey

Bell²,

Phillips

et al. 2006

Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

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“…O procedimento cirúrgico, isolado ou combinado, foi considerado estável. De maneira semelhante, outros autores associaram a OSBM à osteotomia maxilar 15,22 e à mentoplastia 21,30 , relatando estabilidade pós-cirúrgica. Já, quando a OSBM foi comparada à osteotomia subapical mandibular total (OSMT) no período de um ano pós-cirúr-gico, concluiu-se que os procedimentos cirúrgicos variaram de acordo com a indicação, mas ambos apresentaram-se igualmente estáveis na correção da má oclusão de Classe II 25 .…”

Section: Revisão De Literatura E Discussãounclassified

“…Na comparação da fixação rígida com a semi-rígida, Berger et al 6 e Watzke et al 30 encontraram estabilidade semelhante no período de 1 ano após a cirurgia. Da mesma forma, Dolce et al 13 avaliaram a estabilidade 2 anos após a OSBM, quando compararam os dois tipos de fixação, sendo que ambas foram consideradas estáveis.…”

Section: Tipos De Fixaçãounclassified

“…Os splints podem ser utilizados por 6 semanas nos pacientes submetidos à fixação semi-rígida (com fios intermaxilares de aço inoxidável) e apenas 5 a 7 dias naqueles nos quais foi realizada a fixação rígida (placas ou parafusos) 13,30 . Contrariamente a isto, Arnett 2 ressaltou que a goteira (ou splint) deverá ser utilizada cada vez menos em etapas finais cirúrgicas, por influenciar e ocasionar inclinações indesejadas no posicionamento dos côndilos e também por causar rotações indesejadas do plano oclusal.…”

Section: Goteiras Cirúrgicasunclassified

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A estabilidade do avanço mandibular cirúrgico por meio da osteotomia bilateral sagital: uma revisão

Siqueira

Castro

Júnior

et al. 2007

Rev. Dent. Press Ortodon. Ortop. Facial

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Introdução: a Osteotomia Sagital Bilateral Mandibular (OSBM) é a cirurgia de escolha da maior parte dos cirurgiões para a correção de discrepâncias esqueléticas mandibulares no sentido sagital. Contudo, sua estabilidade permanece controversa na literatura. Objetivo: neste trabalho, analisaram-se criteriosamente os vários fatores relacionados com a sua estabilidade em longo prazo, como a quantidade de avanço mandibular, o tipo de fixação, a utilização ou não de splints cirúrgicos, o posicionamento condilar, além de outros itens. Conclusão: baseado na literatura consultada, concluiu-se que a magnitude dos movimentos sagitais mandibulares deverá ser menor do que 10mm; que a fixação rígida deverá ser escolhida em vez da semirígida; que a utilização de splints deverá ser evitada ou feita por tempo reduzido; e que os tratamentos ortodônticos pré e pós-cirúrgicos são essenciais para a obtenção de resultados satisfatórios. ResumoPalavras-chave: Avanço mandibular. Estabilidade. Osteotomia sagital. A r t i g o i n é d i t o* Doutores em Ortodontia pela FOB-USP e Professores do Programa de pós-graduação em Odontologia, área de concentração em Ortodontia da Universidade Metodista de São Paulo -UMESP. ** Alunos do programa de pós-graduação em Odontologia, área de concentração em Ortodontia da Universidade Metodista de São Paulo -UMESP. INTRODUÇÃOA Osteotomia Bilateral Sagital Mandibular (OSBM) está indicada para a correção esquelética de pacientes com má oclusão de Classe II com deficiência ou retroposicionamento mandibular, na qual é necessário o avanço mandibular no intuito de harmonizar a estética facial e o relacionamento oclusal. Esta técnica, bastante popular, foi introduzida na década de 50 e sofreu várias modificações ao longo do tempo 6 . O sucesso da OSBM está diretamente relacionado à estabilidade pós-cirúrgica. A estabilidade pós-cirúrgica é fundamental na manutenção das alterações faciais e oclusais nos sentidos horizontal e vertical, promovidas pelo novo posicionamento mandibular 18,23 . Entre os fatores que podem influenciar a estabilidade pós-cirúrgica estão: deslocamento do côndilo da cavidade articular após a cirurgia, ação dos músculos e tecidos moles, falta de controle do segmento proximal durante o procedimento cirúrgico, tipos e período de fixação, magnitude do avanço mandibular, crescimento pós-cirúrgico, distúrbios temporomandibulares prévios e idade do paciente no

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Considerations in Planning for Bimaxillary Surgery and the Implications of Rigid Internal Fixation

Alpert¹,

Kushner²,

Verdi³

Craniomaxillofacial Reconstructive and Corrective Bone Surgery

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Stability of mandibular advancement after sagittal osteotomy with screw or wire fixation: A comparative study

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Self-Reinforced Biodegradable Screw Fixation Compared With Titanium Screw Fixation in Mandibular Advancement

Self-Reinforced Biodegradable Screw Fixation Compared With Titanium Screw Fixation in Mandibular Advancement

A estabilidade do avanço mandibular cirúrgico por meio da osteotomia bilateral sagital: uma revisão

Considerations in Planning for Bimaxillary Surgery and the Implications of Rigid Internal Fixation

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