Stage I–II non-small-cell lung cancer treated using either stereotactic ablative radiotherapy (SABR) or lobectomy by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS): outcomes of a propensity score-matched analysis

Abstract

This retrospective analysis found a superior LRC after SABR compared with VATS lobectomy, but OS did not differ. Our findings support the need to compare both treatments in a randomized, controlled trial.

Stereotactic radiotherapy for early lung cancer: Evidence-based approach and future directions

“…38 Such comparisons have included single-modality cohort studies compared to historical controls, matched comparisons, systematic reviews, and modeling studies, and have included sublobar resection or lobectomy as surgical comparators. 10,[39][40][41][42][43] The results of these comparisons have led to sufficient equipoise for the launch of three randomized trials comparing SBRT vs. surgery, but all have closed due to poor accrual. 44 In the absence of randomized evidence, the choice between various treatment modalities is best made in the context of a multidisciplinary team, with full discussion of treatment options available locally and knowledge of their associated outcomes, including operative mortality risks, which can vary substantially based on several patient and institutional factors.…”

Czy stereotaktyczna radioterapia stanowi równorzędną alternatywę dla chirurgii w I stopniu niedrobnokomórkowego raka płuca? Głos na TAK

“…Należy przy tym zauważyć, że dane z rejestrów nowotworowych, reprezentujące ryzyko powikłań z perspektywy populacji, są na ogół gorsze od danych dla poszczególnych instytucji, zwłaszcza renomowanych klinik uniwersyteckich. W porównaniu z nimi 30-i 90-dniowa umieralność po procedurze SBRT nie przekracza 1% [12,13], co jest jej niewątpliwą zaletą.…”

“…Porównania te miały charakter analiz bez uwzględnienia czynników rokowniczych [14], porównań z uwzględnieniem czynników rokowniczych z zastosowaniem doboru przypadków i grupy kontrolnej [12,[15][16][17][18], analiz wg modelu Markova [19,20], jak również metaanalizy wyników leczenia wczesnego raka płuca z wykorzystaniem SBRT vs chirurgii [21]. Wprawdzie czas przeżycia chorych operowanych analizowanych w tej ostatniej pracy był dłuższy w porównaniu z czasem przeżycia chorych poddanych SBRT, jednak 1-letnie i 3-letnie ryzyko zgonu z powodu nowotworu było takie same w obu grupach, co świadczy o negatywnej selekcji do grupy chorych poddanych radioterapii, prowadzącej do wyższego ryzyka zgonu z przyczyn pozanowotworowych.…”

MLC tracking for lung SABR reduces planning target volumes and dose to organs at risk

“…The prevalent approach, recommended by the ICRU 83, is to apply the Internal Treatment Volume (ITV)-based motion-inclusive method that enlarges the treatment fields to account for motion and uncertainty. Since dose to organs-at-risk (OAR) generally shows a relationship with toxicity [4], numerous strategies have been deployed to moderate unnecessary dose spillage such as treatment beam gating [5], adaptive couch tracking [6], adaptive real-time tumour tracking [7][8][9] and passive strategies such as the mid-ventilation (midV) planning treatment volume (PTV)-based approach [10].…”