Stages of Financial Provision of High-Tech Medical Care in the Russian Federation

Abstract

Аннотация. Приведен исторический обзор нормативно-правовых актов, регулирующих финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Показаны проблемные стороны и перспективы развития финансирования меди-цинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, эволюция финансового обеспечения вы-сокотехнологичной медицинской помощи. Выделено 3 периода: начальный период и самый продолжительный -первое по-явление терминов "дорогостоящая медицинская помощь" и "квота", этап становления одного из перспективнейших направ-лений современной медицины, в дальнейшем появление национального приоритетного проекта "Здоровье" и его роли в фи-нансировании высокотехнологичной медицинской помощи, давшей бурный рост числа видов помощи и строительства новых современных федеральных центров; следующим не продолжительным двухлетним отрезком является период бюджетно-стра-хового финансирования, когда субсидирование происходило из средств Федерального бюджета и системы обязательного ме-дицинского страхования. Таким образом, существовал двухканальный путь обеспечения денежными средствами учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, и наконец, современный этап, начавшийся с 2017 года -однока-нальное финансирование, за счет ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В каждом периоде проведен подробный анализ наиболее значимых нормативно-правовых актов, раскрыты основные их по-ложения. Приведены примеры развития организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи за рубежом. Продемон-стрирована актуальность развития первичной медико-санитарной медицинской помощи в Российской Федерации, как ин-струмента снижения финансовых затрат и повышения эффективности отечественного здравоохранения. Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, бюджет, фонд обязательного медицинского страхования, фи-нансовое обеспечение, приказ.Введение. Высокотехнологичная медицинская по-мощь (ВМП) является частью специализированной ме-дицинской помощи, включающая применение слож-ных и (или) уникальных, а также ресурсоемких мето-дов лечения с научно доказанной эффективностью [1]. Исходя из определения ВМП ясно, что данное направ-ление требует больших финансовых затрат. Это обсто-ятельство диктует необходимость четкого расчета и рационального расходования бюджетных средств.Хронологию развития финансового обеспечения оказания ВМП в постсоветское время можно разделить на три этапа: c 1992 по 2014 год, когда финансирование происходило за счет бюджетных ассигнований, с 2014 по 2016 год, когда начался плавный переход на вклю-чение медицины высоких технологий в систему стра-ховой медицины, и с 2017 года -одноканальное фи-нансирование ВМП (см. рис. 1).Рис. 1. Этапы развития и источники финансового обеспечения оказания ВМП.