The examination of the possibility of using immunohistochemical and molecular genetic markers as predictors of effectiveness of neoadjuvant chemoradiotherapy (NCRT) and prognostic factors of the disease state. The study included 21 patients with locally advanced gastric cancer. All patients underwent the NCRT followed by gastrectomy D2. We analyzed the expression of HER2 / neu marker, Ki-67, p53, Cyklin D1, E-cadherin in biopsy (before therapy) and the operating material (after chemoradiotherapy and the treatment gap). We have found statistically significant decrease in the expression of Ki-67 markers and Cyklin D1, a trend towards to a decrease of p53 expression after the NCRT. The dynamics of expression of immunohistochemical markers examination is a promising approach in search for predictors of NCRT effectiveness for patients with locally advanced gastric cancer.

No abstract

Аннотация. Приведен исторический обзор нормативно-правовых актов, регулирующих финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Показаны проблемные стороны и перспективы развития финансирования меди-цинских учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, эволюция финансового обеспечения вы-сокотехнологичной медицинской помощи. Выделено 3 периода: начальный период и самый продолжительный -первое по-явление терминов "дорогостоящая медицинская помощь" и "квота", этап становления одного из перспективнейших направ-лений современной медицины, в дальнейшем появление национального приоритетного проекта "Здоровье" и его роли в фи-нансировании высокотехнологичной медицинской помощи, давшей бурный рост числа видов помощи и строительства новых современных федеральных центров; следующим не продолжительным двухлетним отрезком является период бюджетно-стра-хового финансирования, когда субсидирование происходило из средств Федерального бюджета и системы обязательного ме-дицинского страхования. Таким образом, существовал двухканальный путь обеспечения денежными средствами учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, и наконец, современный этап, начавшийся с 2017 года -однока-нальное финансирование, за счет ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. В каждом периоде проведен подробный анализ наиболее значимых нормативно-правовых актов, раскрыты основные их по-ложения. Приведены примеры развития организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи за рубежом. Продемон-стрирована актуальность развития первичной медико-санитарной медицинской помощи в Российской Федерации, как ин-струмента снижения финансовых затрат и повышения эффективности отечественного здравоохранения. Ключевые слова: высокотехнологичная медицинская помощь, бюджет, фонд обязательного медицинского страхования, фи-нансовое обеспечение, приказ.Введение. Высокотехнологичная медицинская по-мощь (ВМП) является частью специализированной ме-дицинской помощи, включающая применение слож-ных и (или) уникальных, а также ресурсоемких мето-дов лечения с научно доказанной эффективностью [1]. Исходя из определения ВМП ясно, что данное направ-ление требует больших финансовых затрат. Это обсто-ятельство диктует необходимость четкого расчета и рационального расходования бюджетных средств.Хронологию развития финансового обеспечения оказания ВМП в постсоветское время можно разделить на три этапа: c 1992 по 2014 год, когда финансирование происходило за счет бюджетных ассигнований, с 2014 по 2016 год, когда начался плавный переход на вклю-чение медицины высоких технологий в систему стра-ховой медицины, и с 2017 года -одноканальное фи-нансирование ВМП (см. рис. 1).Рис. 1. Этапы развития и источники финансового обеспечения оказания ВМП.

No abstract

Аннотация. В настоящее время пристальное внимание онкологов привлекают молекулярные маркеры опухолевого роста: биохимические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические. Целью исследования явилось изучение взаимосвязи клинико-морфологических характеристик и показателей иммуногистохимических и молекулярно-генетических маркеров с выживаемостью, рецидивированием и появлением отдаленных метастазов. В исследование включен 21 больной местно-распространенным раком желудка (МРРЖ). На дооперационном этапе больным проводилась неоадъювантная химиолучевая терапия (НХЛТ). Проводились ИГХ (Ki-67, p53, Cyklin D1) и МГ (гены AURKA, TP53) исследования биопсийного и операционного материала. Результаты обрабатывались статистически. Изучалось влияние различных факторов на исходы лечения: вероятность летального исхода и рецидивирования. Влияние каждого фактора оценивалось с помощью расчета среднего времени выживаемости и одно-и трехлетних показателей выживаемости и безрецидивного течения. Установлено, что выявление метастазов в регионарных лимфатических узлах увеличивало вероятность летального исхода при МРРЖ в 11,95 раза. Увеличение уровня маркера TP53 на 1% снижало в 2,04 (1/0,49) раза вероятность летального исхода. Увеличение уровня маркера Ki-67 на 1% увеличивало риск рецидивирования в 1,13 раза. Увеличение уровня маркера TP53 на 1% снижало вероятность рецидивирования в 16,1 раза. Шансы возникновения отдаленных метастазов после проведенного лечения РЖ увеличивались при выявлении метастазов в регионарных лимфатических узлах в 33,1 раза. Annotation. Currently, the attention of oncologists draw molecular markers of tumor growth: a biochemical, immunohistochemical, and molecular genetic. The aim of the study was to investigate the relationship of clinical and morphological characteristics and indicators of immunohistochemical and molecular genetic markers with survival, recurrence and occurrence of distant metastases. The study included 21 patients with locally advanced gastric cancer (MRI). Preoperative patients have received neoadjuvant chemoradiotherapy (NHLT). Conducted IHC (Ki-67, p53, Cyklin D1) and MG (genes AURKA, TP53) studies of biopsy and surgical material. The results were processed statistically. We studied the influence of various factors on treatment outcomes: the probability of death and recurrence. The effect of each factor was assessed by calculation of the average time of survival and one-and three-year survival rates and recurrence-free flow. It is established that the detection of metastases in regional lymph nodes increases the probability of death at MRRI 11.95 times. An increase in the level of the marker TP53 1% reduced 2.04 (1/0,49) times the probability of death. An increase in the level of the marker Ki-67 of 1% increased the risk of recurrence of 1.13 times. An increase in the level of the marker TP53 1% decreased the probability of recurrence at 16.1 times. The chances of distant metastases after the treatment of pancreas increased in the detection of metastases in regional lymph nodes in 33.1 time...