Standard Operating Procedures (SOPs) for Palliative Care in German Comprehensive Cancer Centers - an evaluation of the implementation status

Abstract

Background: The working group for palliative medicine within the Comprehensive Cancer Center (CCC) network funded by the German Cancer Aid in Germany has developed and published 14 Standard Operating Procedures (SOPs) for palliative care in CCCs. This study analyzed to what extent these SOPs have been implemented in the clinical routine in the CCC network one year after their publication. Methods: An online-based survey on the implementation status, limitations in daily practice and further themes was conducted between April and July 2018. In total, 125 health professionals in specialized palliative care from all 16 CCC locations were invited to participate. The data were analyzed descriptively using SPSS. Results: The response rate was 52.8%. More than half of the respondents (57.6%) knew about the free availability of SOPs on the CCC network website. The extent to which each SOP was being used actively in practice by the survey respondents ranged from a low of 22.7% (for the "Fatigue" SOP) to a highest of 48.5% (for the "Palliative Sedation" and "Respiratory Distress" SOPs). The respondents became aware of the SOP through recommendations from colleagues, team meetings or from the head of the department. The SOPs "Respiratory distress of an adult palliative patient" and "Palliative sedation" were perceived as the most practically oriented and understandable. Barriers to use SOPs were mainly limited time resources and lack of knowledge of existence and availability. Conclusions: In practice, better knowledge about the SOPs and at the same time increased use can be achieved through systematic training or discussion of SOPs in regular team meetings. There is a need to take measures to optimize the implementation in clinical practice.

Integration der Palliativmedizin in die Akutmedizin

“…Für onkologische Patienten wurde hierzu eine Vielzahl von SOP entwickelt, die -ggf. adaptiert -auch für Akutsituationen genutzt werden können, sofern eine nachhaltige Implementierung im jeweiligen Setting erfolgt [20,21]. Im stationären intensivmedizinischen Setting sollte in Akutsituationen bei Bedarf zu Fragen der Symptomkontrolle, schwierigen Entscheidungen bezüglich einer Therapiezielfindung oder -änderung oder auch psychosozialen Belastungen von Patienten und deren Angehöriger spezialisierte palliativmedizinische Unterstützung angefragt werden.…”

Mitbetreuung und Einbeziehung von Angehörigen in Comprehensive Cancer Centern – eine Erhebung der AG Palliativmedizin der von der Deutschen Krebshilfe geförderten Onkologischen Spitzenzentren

“…Neben einer verstärkten Einbindung von Angehörigen in die Evaluation von Unterstützungsangeboten könnte eine strukturelle Verankerung der Angehörigenmitbetreuung in SOPs erfolgen, wie sie auch zu verschiedenen Aspekten der Patientenversorgung in den CCC, sowohl in der SPV als auch in den CCC insgesamt, bereits etabliert 36 ist.…”

“…Die von der Deutschen Krebshilfe e. V. geförderten Onkologischen Spitzenzentren (CCC) gelten als Paradebeispiele für eine besonders umfassende und qualitativ hochwertige onkologische Versorgung und sollten daher auch die Angehörigenmitbetreuung und -einbeziehung bestmöglich umgesetzt haben. Die Arbeitsgruppe (AG) Palliativmedizin im CCC-Netzwerk hat im Rahmen zusätzlicher Förderungen der Deutschen Krebshilfe e. V. seit ihrem ersten Netzwerktreffen 2011 schrittweise die Integration der Palliativmedizin in die CCC untersucht [32], Standard Operation Procedures (SOPs) zur integrierten Palliativversorgung [33] und Best-Practice-Empfehlungen entwickelt [34] sowie deren Implementierung überwacht [35,36]. Im Rahmen eines zusätzlichen, 2020 von der Deutschen Krebshilfe e. V. bewilligten Arbeitspaketes für die AG Palliativmedizin im CCC-Netzwerk (Nr.…”

“…2 Wichtigkeit der Angebote zur Mitbetreuung und Einbindung von Angehörigen (n = 17). der Erhebung beispielweise in der Einbeziehung Angehörigen-bezogener Themen in die Lehre, wie es auch den Europäischen Empfehlungen für Kernkompetenzen in der Palliativmedizin entspricht[40] und in einem hohen Anteil der Standorte, die Angehörige in die Weiterentwicklung von Versorgungsstrukturen und/oder Unterstützungsangeboten und in Forschungsprojekte im Sinne des "Participatory Action Research" einbeziehen, praktiziert wird.Neben einer verstärkten Einbindung von Angehörigen in die Evaluation von Unterstützungsangeboten könnte eine strukturelle Verankerung der Angehörigenmitbetreuung in SOPs erfolgen, wie sie auch zu verschiedenen Aspekten der Patientenversorgung in den CCC, sowohl in der SPV als auch in den CCC insgesamt, bereits etabliert[36] ist. Es ist daher davon auszugehen, dass die Ergebnisse dieser Analyse nicht auf die flächendeckende Versorgung onkologischer Patienten in Deutschland übertragbar sind.…”

Integration der Palliativmedizin in die Akutmedizin

“…Für onkologische Patienten wurde hierzu eine Vielzahl von SOP entwickelt, die – ggf. adaptiert – auch für Akutsituationen genutzt werden können, sofern eine nachhaltige Implementierung

nachhaltige Implementierung

im jeweiligen Setting erfolgt [ 20 , 21 ]. Im stationären intensivmedizinischen Setting sollte in Akutsituationen bei Bedarf zu Fragen der Symptomkontrolle, schwierigen Entscheidungen bezüglich einer Therapiezielfindung oder -änderung oder auch psychosozialen Belastungen von Patienten und deren Angehöriger spezialisierte palliativmedizinische Unterstützung angefragt werden.…”