Stapled cholecystojejunostomy and gastrojejunostomy for the palliation of unresectable pancreatic carcinoma

Biliodigestive anastomosis with circular mechanical device after pancreatoduodenectomy: our experience

“…In 1986, Thompson and Nagorney reported the stapled cholecystojejunostomy combined with gastrojejunostomy as a quick, safe, simple and effective palliation of biliary and duodenal obstruction in cases of unresectable carcinoma of the head of the pancreas [8]. In 2003, Vallasciani et al described the treatment of a 12-year-old girl with a type IV choledochal cyst, who was successfully treated with cyst excision and Roux-en-Y end to end hepaticojejunostomy created with a circular 21 mm surgical stapler.…”

“…In biliary surgery, today, the use of staplers is only established for palliative cholecystojejunostomy in patients with unresectable cancers of pancreas or main biliary duct and, especially in pediatric surgery, or for hepaticojejunostomy after excision of a congenital choledochal cyst [6][7][8][9]. The use of surgical mechanical devices in biliodigestive anastomosis in adults has been recently proposed as being rapid, easily performed and associated with low mortality [6,10].…”

Clinical Application of Image-Guided Iodine-125 Seed Implantation Therapy in Patients with Advanced Pancreatic Cancer

“…Pancreatic cancer responds poorly to surgical resection or chemotherapy, moreover only 10-20% of patients are candidates for curative surgical resection, and even with resection, long term survival still remains poor (Levin et al, 1978;Crile, 1970), therefore, the remaining patients have to seek alternative therapeutic options (Joyce et al, 1990). Biliary and gastric bypass have been used for palliation in unresectable pancreatic carcinomas and median survival in these patients was often 5-6 months (Thompson & Nagorney, 1986;Schwarz & Beger, 2000;Khan et al, 2010). However most of pancreatic carcinoma was diagnosed in the locally advanced or metastatic stage, both local control and management of distant metastases are the major factors that affect the prognosis of such patients.…”

Διερεύνηση Προγνωστικών Παραγόντων Και Πλοειδικότητα Στον Καρκίνο Του Παγκρέατος

“…Στους ασθενείς αυτούς πολύ συχνά δεν υπάρχει απεικονιστικό ή ενδοσκοπικό εύρημα (515). Μόνο στο 10-15% των ασθενών αυτών θεωρείται αναγκαία η άμεση εκτέλεση παρακαμπτηρίου επεμβάσεως για ίκτερο ή/κ' γαστροεντεροαναστόμωση (ΓΕΑ), ενώ στο 20-30% των περιπτώσεων κρίνονται απαραίτητα στη συνέχεια (502)(503)(504)(505)(506)(507)516,517) Από τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν ως μονοθεραπεία στον προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος, έχει αναφερθεί ανταπόκριση στην 5-φθοριουρακίλη (5-FU) σε ποσοστό 15% (549)(550)(551)(552)(553). Ο συνδυασμός της 5-FU με λευκοβορίνη, PALA ή με ιντερφερόνη, δε βελτίωσε τη δραστικότητα του φαρμάκου (554)(555)(556)(557)(558)(559)(560)(561)(562)(563)(564)(565).…”

“…Μεταξύ των παρακαμπτήριων εγχειρήσεων οι χολο-ή ηπατικο-πεπτικές αναστομώσεις υπερτερούν έναντι των χολοκυστο-πεπτικών. Οι τελευταίες ενώ παρουσιάζουν μικρότερη άμεση θνητότητα, το ποσοστό υποτροπής του ικτέρου και της χολαγγειίτιδας φθάνει στο 8-20%(502)(503)(504)(505)(506)(507). Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται η ενδοσκοπική ή διηπατική τοποθέτηση ενδοπρόσθεσης ως εναλλακτική μέθοδο αντιμετώπισης του ικτέρου σε ανεγχείρητες περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος.Προοπτικές μελέτες που συγκρίνουν χολοπεπτικές και ενδοσκοπικού τύπου παρακάμψεις, έδειξαν ότι οι πρώτες απαιτούν μακρότερο χρόνο νοσηλείας κι έχουν μεγαλύτερη άμεση θνητότητα, προσφέρουν όμως καλύτερη ποιότητα ζωής(508)(509)(510)(511)(512)(513).…”