Stationäre medikamentöse Schmerztherapie bei Tumorpatienten: Effekte einer manualisierten Leitlinie für den Konsildienst eines Universitätsklinikums

Brinkers, Michael; Pfau, Gernot; Lux, Andreas; Pfau, Giselher; Schneemilch, C.; Meyer, F.; Grond, S.

doi:10.1055/s-0041-111219

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“…The proportion of cancer patients in the consultation patient group of the present study was n=16/21 (76.2 %), more than twice as high as in the total group. However, in our own study [ 6 ] of 375 cancer patients with consultations for pain therapy, the pain intensity score was 5.0 (±2.39), which was also much higher than the score of Maier et al. [ 11 ] (namely, 2.0).…”

Section: Discussioncontrasting

confidence: 61%

“…This is because the proportion of cancer patients in consultations is more than twice as high as in the total group and the group of patients with VAS≥4 ( Table 3 ). However, our own previous study [ 6 ] of pain consultations in more than 300 cancer patients has shown that cancer patients can be successfully treated.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The non-retarded opioids were given only when needed and only subcutaneously or intravenously. Co-analgesics were hardly used [ 6 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Status of inpatient pain therapy using the example of a general and abdominal surgery normal ward – a prospective questionnaire study to review a pain therapy algorithm (“real-world data”)

Brinkers,

Istel,

Kretzschmar

et al. 2023

Innovative Surgical Sciences

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Objectives The mean pain intensity for inpatient consultations, for example in cancer patients, is known. However, the proportion of necessary consultations in the total volume of patients of a ward or a hospital, the general pain intensity in a surgical ward and the relationship between pain medication, length of stay and therapeutic success are unknown. The aim of the study was to examine surgical patients in a single normal ward subclassified into various groups (−/+ surgery, ICU stay, cancer, consultation for pain therapy etc.) during half a year with regard to their pain. For this purpose, the pain score (NAS) was recorded daily for each patient during the entire hospital stay and the change was assessed over the clinical course. Methods In 2017, all consecutive new admissions to a normal ward of general surgery at a university hospital (“tertiary center”) were monitored over half a year according to a standardized procedure. Pain severity (measured by the “Numeric rating scale” [NRS] respectively “Visual analogue scale” [VAS]) from admission to discharge was recorded, as well as the length of stay and the administered medication. Patient groups were sub-classified as surgery, intensive care unit, cancer and pain consultation. An algorithm in two parts (part 1, antipyretics and piritramide; part 2, WHO-scheme and psychotropic drugs), which was defined years before between surgeons and pain therapists, was pursued and consequently used as a basis for the evaluation of the therapeutic success. Results 269 patients were included in the study. The mean pain intensity of all patients at admission was VAS 2.2. Most of the groups (non-cancer, intensive care unit [ICU], non-ICU, surgical intervention (=Operation [OP]), non-OP, pain intensity greater than VAS 3) were significantly reduced in pain at discharge. An exception in this context was patients with cancer-associated pain and, thus, initiated pain consultation. Conclusions Since three quarters of the consultation patients also reported cancer pain, it might be possible that the lack of treatment success in both the consultation and cancer groups is associated with cancer in these patients. However, it can be shown that the successfully treated groups (without ICU-based course) had a mean length of stay from 4.2 ± 3.9 up to 8.4 ± 8.1 days (d), while the two unsuccessfully treated groups experienced a longer stay (mean“cancer”, 11.1 ± 9.4 d; mean“consulation”, 14.2 ± 10.3 d). Twenty-one consultation patients, in whom it had been intended to improve pain intensity, could not be successfully treated despite adapted therapy – this can be considered a consequence of the low number of patients. Since the consultation patients were the only patient group treated with part 2 of the algorithm, it can be concluded that part 1 of the algorithm is sufficient for a mean length of stay up to 9 days. For all patients above this time point, a pain consultation with adaption of medical treatment should be considered.

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Section: Discussioncontrasting

confidence: 61%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Status of inpatient pain therapy using the example of a general and abdominal surgery normal ward – a prospective questionnaire study to review a pain therapy algorithm (“real-world data”)

Brinkers,

Istel,

Kretzschmar

et al. 2023

Innovative Surgical Sciences

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“…Speziell hat sich eine intensivere Zusammenarbeit zwischen der Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie und der Schmerzambulanz der Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie herauskristallisiert. Auf dieser Basis wird dieses Modell seit einiger Zeit auch beforscht 40 .…”

Section: Ein Alternatives Interprofessionelles Modell Aus Der Schmerz...unclassified

“…Das beschriebene Modell besteht allerdings in dieser Form seit nunmehr über zehn Jahren und ist unbedingt zur Nachahmung empfohlen 40 .…”

Section: Limitationenunclassified

Keine Interdisziplinarität ohne Interprofessionalität in der Schmerztherapie

Brinkers¹,

Pfau²,

Voigt³

et al. 2022

intensiv

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Am Beispiel der Psychiatrie zeigt sich eindrucksvoll, dass ein Missverhältnis zwischen der niedrigen Zahl von Konsilen und der drei- bis 15-fach höheren Zahl an Patienten mit psychischen Störungen in einem Allgemeinkrankenhaus besteht. Das gleiche Problem besteht auch in der Schmerztherapie. Die Auflösung dieses Missverhältnisses könnte zu einer besseren Patientenversorgung in den verschiedensten Bereichen der klinischen Medizin beitragen. Ein Arbeitsmodell aus der Schmerztherapie zeigt mögliche Wege auf.

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Moderne medikamentöse Schmerztherapie in der Gefäßmedizin – was der Gefäßchirurg dazu wissen sollte anhand einer einrichtungsspezifischen „Standard Operating Procedure“ (SOP)

Brinkers,

Pfau,

Strang

et al. 2024

Gefässchirurgie

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Zusammenfassung Hintergrund Bereits vor Jahren wurde von der interdisziplinär besetzten Arbeitsgruppe des Universitätsklinikums Magdeburg A. ö. R. eine „Standard Operating Procedure“ (SOP) zur postoperativen Schmerztherapie in der Allgemeinchirurgie veröffentlicht. Ziel Es wurde erweiternd eine Anpassung der „SOP – postoperative Schmerztherapie“ auf die Gefäßchirurgie erforderlich. Methode Narrative Kurzübersicht, basierend auf der „SOP – Schmerztherapie in der Gefäßchirurgie“ (als QR-Code im Anhang). Ergebnisse (Eckpunkte) Während die Inzidenzen der meisten Gefäßveränderungen aufgrund einer Erkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis, Vaskulitiden) in der Bevölkerung im Promillebereich liegen, sind die Gefäßveränderungen aufgrund von „Zivilisationskrankheiten“ (Ulcus cruris, chronische Wunde) und zunehmendem Alter aufgrund gestiegener Lebenserwartung teils im zweistelligen Prozentbereich präsent und steigen in der Inzidenz weiter an. Ihre Behandlung liegt zunächst in der Therapie der Risikofaktoren, erst in höheren bzw. ausgeprägteren Stadien in einer operativen Therapie. Bei den weiteren ischämischen Gefäßveränderungen (Aneurysma, Carotisstenose, akuter Gefäßverschluss) stehen endovaskuläre oder offen-operative Verfahren im Vordergrund. Schlussfolgerung Different zu anderen Bereichen der Schmerztherapie sind viele Patienten mit Gefäßerkrankungen nicht zwingend mit Schmerzmitteln auf längere Zeit zu therapieren. Die Schmerztherapie beginnt grundsätzlich bei niedrigen Dosierungen. Schmerztherapie richtet sich nach der Schmerzqualität, der bisherigen Schmerzstärke, nicht nach dem Alter oder Geschlecht.

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Stationäre medikamentöse Schmerztherapie bei Tumorpatienten: Effekte einer manualisierten Leitlinie für den Konsildienst eines Universitätsklinikums

Abstract: The consequent application of established guidelines (according to WHO scheme) and the WHO index leads to a qualitative and measurable improvement of drug therapy for cancer-related pain.

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Status of inpatient pain therapy using the example of a general and abdominal surgery normal ward – a prospective questionnaire study to review a pain therapy algorithm (“real-world data”)

Status of inpatient pain therapy using the example of a general and abdominal surgery normal ward – a prospective questionnaire study to review a pain therapy algorithm (“real-world data”)

Keine Interdisziplinarität ohne Interprofessionalität in der Schmerztherapie

Moderne medikamentöse Schmerztherapie in der Gefäßmedizin – was der Gefäßchirurg dazu wissen sollte anhand einer einrichtungsspezifischen „Standard Operating Procedure“ (SOP)

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