Stellenwert chirurgischer Operationsverfahren bei der Diagnostik und Therapie der Tuberkulose

Pulmonale Tuberkulose – ist die Chirurgie noch notwendig?

“…Leider waren diese chirurgischen Interventionen nicht immer erfolgreich und verbesserten die Prognose nicht signifikant, da durch die langsame Vermehrung der Tuberkulosebakterien in den hypoventilierten Lungenarealen meistens nur eine Verzögerung des Krankheitsverlaufs erreicht wurde. Des Weiteren führten diese Verfahren zu verschiedenen Frühkomplikationen wie die Entstehung von Pleuraempyemen und bronchopleuralen Fisteln [5]. Als Spätkomplikationen traten restriktive Ventilationsstörungen mit Cor pulmonale sowie Malignome auf, wahrscheinlich aufgrund der karzinogenen Wirkung des eingebrachten Plombenmaterials.…”

“…Auch Patienten mit postspezifischen Veränderungen in der radiologischen Bildgebung werden regelmäßig zum operativen Ausschuss eines Narbenkarzinoms vorgestellt [18]. Auch ein therapieresistentes Infiltrat sollte zur Klärung der Ätiologie chirurgisch reseziert werden, um ein Malignom auszuschließen [5,19]. Histologisch handelt es sich bei einem Narbenkarzinom in etwa 40% der Fälle um ein Adenokarzinom.…”

Chirurgische Therapie der Lungentuberkulose

“…Die Bakteriologie und die Histologie des Operationspräparats bestimmen die Aktivitätseinstufung der Tuberkulose und sind entscheidend für die Intensität und Dauer weiterer chemotherapeutischer Konzepte.Schon vor Beginn der Operation sollten die nötigen Weichen für diese Diagnostik gestellt werden [3].…”