Stent migration necessitating surgical intervention

Abstract

If a stent becomes stuck in the gastrointestinal tract and is not accessible for endoscopic removal, early operative revision is mandatory to prevent further complications.

Migrated Biliary Stent Presenting as a Sigmoid Diverticulitis—Case Report

“…Conventional plastic stents which are made of polyethylene, polyurethane, or Teflon cannot be visualized radiologically unless they have radio-opaque markers incorporated into their ends. Polymeric stents are available in different sizes (7)(8)(9)(10)(11)(12) and in different lengths (5-18 cm). Anchoring flaps are provided at the end of the stents to prevent migration distally.…”

“…Diller et al recommend early operative intervention to retrieve the stent if conservative measures and endoscopic means of retrieval fail [7]. They advocate that patients who become symptomatic should have surgery within 24 h of onset of symptoms.…”

Biliary sphincteroplasty facilitates retrieval of proximally migrated plastic biliary stent

“…If endoscopic retrieval is unsuccessful, surgery is required. 6,7 If a sphincterotomy has not been done, widening the papillary opening by sphincterotomy facilitates stent removal. Most of our patients underwent biliary sphincterotomy during stent placement.…”

Biliary stent migration complicated by covered sigmoid perforation in a patient with diverticula – the use of endoscopic technique.

“…Migracja protezy jest zjawiskiem rzadszym (5-10%) [2,3] i polega na jej przemieszczeniu proksymalnie -do przewodów wątrobowych, lub dystalnie -do światła jelita. Czynnikiem ryzyka migracji protezy, niezależnie od kierunku przemieszczenia, jest łagodne zwężenie dróg żółcio-wych, natomiast dystalnej migracji sprzyja obecność zwężeń po cholecystektomii [2], zwężenie brodawki Vatera i niewykonanie sfinkterotomii [4,5], a proksymalnej -przewlekłe zapalenie trzustki i biliopatia wrotna [2]. Obserwuje się większy odsetek migracji protez plastikowych (polietylenowych, poliuretanowych, teflonowych) niż metalowych [6].…”

“…Nie wykazano natomiast korelacji pomiędzy ryzykiem migracji a średnicą protezy [2]. Objawem wystąpienia migracji proksymalnej jest żółtaczka mechaniczna i zapalenie dróg żółciowych, natomiast migracja dystalna, jeżeli nie współistnieje z obturacją dróg żółciowych, jest w większości przypadków bezobjawowa [4]. Ocenia się, że około 43% przemieszczonych dystalnie stentów wydalanych jest samoistnie [7], ale istnieje niewielkie, określa-ne na poniżej 1%, ryzyko wystąpienia poważnego powikłania, jakim jest perforacja jelita [8,9].…”