Steroid epidural injections in treatment of radicular syndrome caused by degenerative-dystrophic diseases of the spine

Abstract

-практичний центр профілактичної та клінічної медицини Державного управління справами, Київ, Україна 2 Нейрохірургічне відділення, Тернопільська обласна комунальна клінічна лікарня, Тернопіль, Україна Епідуральні ін'єкції стероїдних препаратів у лікуванні корінцевого синдрому, зумовленого дегенеративно-дистрофічним ураженням хребта Вступ. Висока частота дегенеративно-дистрофічного ураження хребта зумовлює актуальність впровадження ефективних методів введення в епідуральний простір стероїдних препаратів (СП) для лікування радикулярних синдромів.Мета. Підвищити ефективність лікування пацієнтів з приводу корінцевого синдрому, зумовленого дегенеративним ураженням хребта, шляхом визначення науково обґрунтованих показань до проведення епідуральної ін'єкції (ЕІ) СП.Матеріали і методи. Проаналізовані ранні й віддалені результати лікування 76 пацієнтів (основна група) віком від 38 до 82 років з приводу корінцевого синдрому з використанням ЕІ СП. У 30 пацієнтів віком від 42 до 79 років (контрольна група) проводили стандартне консервативне лікування.Результати. Встановлена достовірна різниця ранніх та віддалених результатів лікування в групах хворих за показниками шкали непрацездатності (індекс Освестрі) та візуальної аналогової шкали (ВАШ) болю.Висновки. Встановлено високу ефективність ЕІ СП при корінцевому синдромі, зумовленому дегенеративно-дистрофічним ураженням хребта. Проведення ЕІ СП показане при грижах міжхребцевих дисків (МХД) діаметром до 9 мм, стенозі хребтового каналу, спондилолістезі, спондилоартрозі, що спричиняють корінцевий синдром. медицини, вул. Верхня, 5, Київ, Україна, 010140, e-mail: kvas54@yandex.ru Вступ. Дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта є одними з найбільш поширених в сучасному суспільстві і найбільш частою причиною непрацездат-ності пацієнтів, молодших 45 років [1]. Термін «деге-неративно-дистрофічне ураження хребта» включає остеохондроз МХД, грижу МХД, деформуючий спон-дильоз, спондилоартроз, а також ускладнення остео-хондрозу -стеноз хребтового каналу, спондилолістез. Патологічний процес при остеохондрозі починається з МХД, далі поширюється на інші структури хребта [2,3]. Клінічне значення випадіння та вип'ячування МХД оцінене у фундаментальних роботах W. Mixter, J. Barr [4]; вони вперше застосували термін «грижа диска».Незважаючи на різноманітність неврологічних проявів дегенеративного ураження хребта, провідним є больовий синдром. Гострий больовий синдром при дегенеративних процесах включає рефлекторні та компресійні больові синдроми. Рефлекторний біль ви-никає внаслідок патологічної імпульсації з рецепторів ураженого сегмента хребта. Дегенеративно-змінений диск спричиняє радикулярний біль і внаслідок запаль-ного механізму [5]. Основним патогенетичним чинни-ком при всіх цих процесах є компресійні механізми та рефлекторний і хімічний вплив, що супроводжу-ються запаленням чи порушенням мікроциркуляції, а частіше їх поєднанням. Отже, основні механізми, що формують патологічний процес, це запалення, компресія та ішемія. Вони тісно пов'язані один з од-ним і складають замкнуте хибне ...