Streptococcus pneumoniae-associated hemolytic uremic syndrome

Abstract

Streptococcus pneumonia-associated hemolytic uremic syndrome (HUS) (pneumococcal HUS) is an uncommon condition mainly observed in young children. Early recognition is critical, because of the potential to improve morbidity and mortality. In our review we summarize the pathophysiology, clinical features, diagnostic difficulties and management of this potentially under-diagnosed condition.

Síndrome urémico hemolítico atípico asociado a neumococo

“…El SUH puede ser producido por bacterias, virus, drogas, embarazo y posparto, así como por enfermedades sistémicas (7)(8)(9)(10)(11) (Tabla 1). El SUH producido por el neumococo corresponde al 4,7% de los SUH no asociados a STEC, pero se cree que está subdiagnosticado (7,10) . Es una complicación de la enfermedad neumocóccica invasiva (10) .…”

“…El SUH producido por el neumococo corresponde al 4,7% de los SUH no asociados a STEC, pero se cree que está subdiagnosticado (7,10) . Es una complicación de la enfermedad neumocóccica invasiva (10) . Se describe que produce proteinuria e hipertensión arterial en 28% de los casos, progresión hacia la insuficiencia renal en 23% y una mortalidad del 11% (4) .…”

“…En 85% de los SUH asociados a neumococo reportados en la literatura en lengua inglesa, el 72% se asoció a neumonía o empiema y el 29% a meningitis (10,11) . En la literatura se describe que los serotipos ligados al SUH por neumococo son el 14, 6B, 9V, 19, 3, 8 y 23F (11) .…”

“…Si bien la incidencia del SUH a neumococo es baja, algunos autores sugieren que ésta sería mayor si se buscara activamente (10) . El SUH secundario a neumococo estaría subdiagnosticado porque no existe una prueba laboratorial específica, por desconocimiento de la patología y por confundirse con CID (17) .…”

Hemolytic Uremic Syndrome

“…Coagulation studies like prothrombin and partial thromboplastin time are commonly normal in contrast to disseminated intravascular coagulation (DIC). The direct Coombs test is usually negative with the exception of pneumococcal induced HUS where it is positive in over 90% of cases [24]. In patients with D+HUS , etiological establishment of diagnosis by identification of pathogenic EHEC or Shigella on stool culture is very poor because the organisms that cause HUS following diarrhoea rapidly is cleared from stool.…”