«StressResponse» of the Organism During Oncosurgery Depending on Different Types of Anesthesia

Abstract

Цель исследования: изучить выраженность стрессовой реакции организма во время операций на тол стой кишке путем определения концентрации «стрессовых гормонов» и уровня гликемии в условиях раз личных видов анестезий.Материалы и методы. Пациентов, перенесших резекционные операции на толстой кишке по поводу зло качественных заболеваний, разделили на 2 группы: основную (n=57) и группу сравнения (n=35). В основной группе проводили мультимодальную анестезию, включавшая неглубокую симпатическую блокаду в сочета нии с поверхностной ингаляционной анестезией. В группе сравнения была проведена ингаляционно внутри венная анестезия на основе системного введения фентанила в условиях миоплегии и инсуффляции севоф люрана. В трех исследовательских точках (перед индукцией в анестезию, в травматичный момент операции и в момент окончания операции) в сыворотке крови определяли содержание инсулина, адреналина, норадре налина, дофамина, кортизола и глюкозы. Проверка статистических гипотез проведена с помощью непараме трических методов, данные обработаны с использованием программы Statistica 6.Результаты. В группе сравнения во 2 й и 3 й точках отметили значительное увеличение содержания в сыворотке крови кортизола и катехоламинов. В основной группе эти показатели не превышали норматив ных значений. Содержание инсулина в основной группе было повышено в 1 й и 2 й точках, а в конце опе рации -понижено по отношению к группе сравнения. Гликемический профиль оказался практически иден тичным с тенденцией к гипергликемии в группе сравнения.Заключение. На основании полученных результатов можно утверждать, что мультимодальная анесте зия обладает большим стресс протективным действием во время травматичных операций. Соотношение значений инсулина и глюкозы в группах указывает на способность мультимодальной анестезии предупреж дать послеоперационную инсулинорезистентность.Ключевые слова: рак толстой кишки; мультимодальная анестезия; стресс; кортизол; инсулин; адреналин; норадреналин; дофамин; глюкоза Objective: to investigate the severity of the stress response of the organism during surgery on the colon because of a tumor by determining the level of stress hormones and glucose depending on various types of anesthesia. Materials and methods.Patients who have undergone resection surgery because of the colon malignancy were divided into two groups: the study group (n=57) and comparison group (n=35). In the study group a multimodal anesthesia was performed that included a shallow sympathetic blockade in combination with surface inhalation anesthesia. In the comparison group inhalation intravenous anesthesia was performed on the basis of systemic О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 6 , 1 2 ; 2 57 Вопросы анестезиологии w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o m

Some aspects of the organization of work and intensive care in treatment patients with SARS-Cov-2

“…В 4-х (2,6%) случаях при нестабильной гемодинамике по типу вазоплегии (септический шок у пациентов с суперинфекцией) -положительные результаты при применении пульс-терапии кортикостероидами, гидратация до 40-50 мл/кг с последующей гемофильтрацией и/или форсированным диурезом (летальный исход в этой группе 1 из 4 больных). Применяли комбинированные методики [15], так как изолированные процедуры позволяют быстро купировать явления шока и стабилизировать гемодинамику, но можно ожидать ухудшения состояния через короткий промежуток времени за счет тканевого выброса, а комбинация методов позволяет избегать этого недостатка, а также регулировать гидратацию и температуру. Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) показала положительные результаты при лечении пациентов с предшествующими коронавирусными инфекциями A(H1N1) и MERS-CoV [16,17], поэтому ВОЗ рекомендует ее применение при рефрактерной гипоксемии, не смотря на проведение ИВЛ [18].…”