Subglottic Stenosis in Newborn Intensive Care Unit Graduates

Jones, Roger; Bodnar, Anna; Roan, Yeai; Johnson, Dale G.

doi:10.1001/archpedi.1981.02130280057018

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“…Studies conducted in the 1970s reported a prevalence of 3.8-8.3 per cent. [4][5][6][7] More recent studies have reported no cases of subglottic stenosis in some series 8,9 and a very low prevalence (0.4-3.2 per cent) in others. [10][11][12] Higher reported prevalences (12.8-24.5 per cent) have probably been due to unusual characteristics of the study population (e.g.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 94%

“…As a result, if diagnostic procedures are not performed routinely in all children after extubation, some cases of subglottic stenosis may be misdiagnosed, particularly those of Cotton-Myer grade 1 and 2 17 (as these grades may cause sporadic rather than continuous symptoms). 6 In addition, early diagnosis is desirable because various, promising therapies (e.g. balloon dilatation of the stenotic segment) seem to be more effective if performed in patients with acute stenosis rather than granulation tissue.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Incidence of post-intubation subglottic stenosis in children: prospective study

et al. 2013

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Section: Introductionmentioning

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Section: Introductionmentioning

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Incidence of post-intubation subglottic stenosis in children: prospective study

et al. 2013

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“…A incidên-cia reportada de estenose subglótica experimentou uma redução nos últimos 30 anos. Estudos conduzidos nos anos 70 mostravam uma incidência de 3,8% a 8,3% 8,15,[22][23][24][25] . Aqueles realizados posteriormente mostraram ausência de estenose subglótica em algumas sé-ries 26,27 ou baixa incidência em outros estudos (0,4%-3,2%) 10,11,13,14,28,29 .…”

Section: Gravesunclassified

Incidência e características endoscópicas de lesões das vias aéreas associadas à intubação traqueal em crianças

Cordeiro¹,

Shieh²,

Fernandes³

et al. 2004

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO -OBJETIVO. Descrever a incidência e características endoscópicas de lesões das vias aéreas em crianças submetidas à intubação.MÉTODOS. Durante o período de dois anos (outubro/99 a outubro/01) foi conduzido estudo prospectivo no qual todo paciente intubado, excetuando-se aqueles que evoluíram para óbito e recém-nascidos (RN) com peso inferior a 1.250g, foi submetido à endoscopia respiratória na extubação. Achados endoscópicos foram classificados em leves, moderados ou graves. Descrições foram realizadas por meio de proporções e medianas, comparações feitas por teste qui-quadrado para proporções.RESULTADOS INTRODUÇÃOLesões de via aérea secundárias a trauma decorrente da intubação começaram a ser descritas à medida que o procedimento passou a ser realizado com maior freqüência, particularmente com a popularização desse método como alternativa ou predecessor da traqueotomia, e conseqüentemente para suporte prolongado da via aérea, no início dos anos 50 1 . Os relatos iniciais se limitavam a estudos de autópsia que descreveram diferentes tipos de lesões como ulceração e necrose de cartilagem da traquéia, edema na laringe e traquéia em adultos 2 . Perda completa ou focal do epitélio foi detectada na mucosa que recobre os processos vocais e região posterior da cricóide após intubação por apenas 1 a 3 horas; ulceração em processos vocais e subglote após 12 a 48 horas de intubação e úlceras profundas e acometimento de cartilagem (pericondrite, necrose e exposição) após 48 horas de permanência do tubo na via aérea em adultos 3 . Estudos em crianças mostraram resultados similares. Striker et al. reportaram os achados de autópsia em 32 crianças submetidas à intubação traqueal e descreveram edema em laringe (50,0% das autópsias) e traquéia (53,1%), ulceração na laringe (28,1%) e traquéia (34,4%) e erosão em laringe (12,5%) e traquéia (25%) 4 .O mecanismo fisiopatológico primário da lesão decorrente da permanência do tubo na via aérea envolve a pressão exercida na mucosa pelo tubo 5,6 . O mesmo se apóia e exerce uma pressão na porção posterior da laringe afetando três sítios principais: a superfície medial das cartilagens aritenóides, aspectos mediais das junções cricoaritenóides e processo vocal; a comissura posterior na região interaritenóide e a subglote envolvendo a superfície interna da cartilagem cricóide geralmente a lâmina posterior. Devido à natureza tangencial do contato entre o tubo e a laringe a área de contato é pequena. Uma vez que quanto menor a área sobre a qual uma força é aplicada maior será a pressão resultante (pressão = força/área), altas pressões podem resultar de forças relativamente pequenas 5 . A pressão exercida pelas paredes firmes do tubo superou largamente a pressão de perfusão da mucosa, estimada em 30mmHg e alcançou 400mmHg em modelo animal 7 , dando início a um processo inflamatório local 6 . A resolução desse processo pode acarretar graves seqüelas na via aérea tais como estenose, sinéquias, formação de granulomas, entre outras.Estudos baseados em avaliação endoscópica das lesões de vi...

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“…A number of complications during and following endotracheal intubation of infants are well described in the literature including acute [1][2][3][4] and chronic trauma 5 to hypopharyngeal structures, systemic [6][7][8] and local side effects, 9,10 and adverse effects on oral development. [11][12][13][14][15][16][17] We describe a rare case of an oral commissure defect acquired from prolonged endotracheal intubation in a preterm infant.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%