Subjektiv erlebte Nebenwirkungen ambulanter Verhaltenstherapie: Zusammenhänge mit Patientenmerkmalen, Therapeutenmerkmalen und der Therapiebeziehung

Abstract

Empirical data on variety, frequency, and prerequisites for unwanted side effects of psychotherapies are important regarding the planning, realization, and quality assurance of treatment. The study describes adverse effects of outpatient psychotherapy treatment and their association with patient, therapist and treatment characteristics. To reduce memory bias, 70 outpatient psychotherapy patients fulfilled the Inventory for the Assessment of Negative Effects of Psychotherapy (INEP). Data on patients' characteristics (sex, age, impairment), therapists' sex, and therpeutic alliance were collected. 84 % percent of patients reported at least one unwanted side effect (range 1-13; m=3.4; sd=3.43). Patients, age, number and kind of pretreatments, and the quality of the therapeutic alliance were associated with the frequency of unwanted negative effects. Unwanted side effects during outpatient psychotherapy are common phenomena and need careful attention in patient education and during the treatment itself.

Negative Effekte von Psychotherapie: Häufigkeit und Korrelate in einer klinischen Stichprobe

“…Bislang sind 3 Studien mit dem INEP veröffentlicht worden. Der INEP kam in 2 ambulanten Stichproben von 186 [6] und 70 [13] Psychotherapiepatienten in abgeschlossener bzw. laufender Verhaltenstherapie zum Einsatz, sowie in einer selbst-selektierten Online-Stichprobe von ehemaligen Psychotherapiepatienten (n = 195), die Erfahrung mit ambulanter oder stationärer Psychotherapie angaben [7].…”

“…Die Anzahl der Patienten, die mind. eine subjektiv erlebte Nebenwirkung angaben, variierte zwischen 20 [6], 84 [13] und 93,8 % [7]. Die Unterschiede könnten auf die Verwendung von 2 unterschiedlichen Versionen des INEP (52 Items, 21 Items) sowie den Einschluss unterschiedlicher Stichproben während unterschiedlicher Phasen der Therapie (während, nach) zurückzuführen sein.…”

“…Korrelative Zusammenhänge negativer Effekte von psychotherapeutischen Behandlungen mit patienten-, therapie-, und therapeutenbezogenen Faktoren sind noch wenig untersucht und zeigen z. T. widersprüchliche Ergebnisse. In Studien mit dem INEP [6,7,13] zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang der Anzahl erlebter Nebenwirkungen mit der Häufigkeit von psychotherapeutischen Vorbehandlungen, einer als negativ beschriebenen therapeutischen Beziehung, unerfüllten Therapieerwartungen, dem Behandlungssetting (stationäre Therapie), früherer Therapieerfahrung, Therapieabbruch in der Vergangenheit, dem Berufsstatus (erwerbslos), dem Partnerschaftsstatus (alleine lebend) und der Diagnose einer Persönlichkeitsstörung. Keine Zusammenhänge fanden sich für Achse-1-Diagnosen, Alter und Geschlecht von Patient und Therapeut, Therapieverfahren und Therapiedauer.…”

“…Dieses spezielle Vorgehen wurde aus 2 Gründen gewählt. Die Beurteilung der letzten, nicht am Studienort durchgeführten Therapie, sollte Anonymität ermöglichen und einen potenziellen Response-Bias durch einen noch bestehenden persönlichen Kontakt mit dem Therapeuten [6,13] minimieren. Der Einschluss einer konsekutiven Patientengruppe hatte zum Ziel, einen möglichen Selbst-Selektions-Bias zu reduzieren [7].…”

“…Bestehen Zusammenhänge zwischen Charakteristika von Patient, Therapeut und der letzten Psychotherapie und der Anzahl der von den Patienten selbst beurteilten negativen Psychotherapieeffekte? Es wurde die Übereinstimmung mit den anderen Studien, die den INEP eingesetzt haben, überprüft [6,7,13].…”