Suivi d'une intoxication à l'oxycyanure de mercure : dosage du mercure dans le sang, l'urine et les cheveux

Abstract

Résumé - Mots clés : Oxycyanure de mercure, intoxication aiguë, cheveux, ICP-MSAbstract -Mercury determination in blood, urine and hair following mercuric oxycyanide poisoning. Case report: A 53-year old pharmacist is admitted to hospital after poisoning with a magistral formulation containing mercuric oxycyanide. The initial treatment consists of the administration of hydroxocobalamine and dimercaprol (BAL), followed by a blood purifying treatment, hemodialysis, then dimercaptosuccinic acid (DMSA) and hemoperfusion. Material and methods: Mercury is quantified using cold vapor -atomic absorption spectrometry (CV-AAS) in blood and ICP-MS in urine. The mercury concentrations, determined in blood and urine 24 hours after ingestion were respectively 3087 μg/L (reference value < 5 μg/L) and 9573 μg/g creatinin (reference value < 3 μg/g). Mercury was quantified in blood and urine during 52 days of hospitalisation to follow its excretion and treatments efficiency. A mercury quantification is carried out using ICP-MS on two locks of hair collected two months after ingestion. Hair specimen (6 cm) was cut into six equal lengths. Results and discussion: Mercury concentrations range from 4.6 to 41.2 ng/mg (reference value < 1 ng/mg). These high concentrations could be explained by a contamination of the hair by sebum.

Tentative de suicide par injection intraveineuse de mercure. À propos d’un cas

“…Les traitements chélateurs sont uniquement indiqués en présence d'un tableau d'intoxication systémique [7,[16][17][18]. La seule élévation des concentrations de Hg sanguins ou urinaires n'est pas en soi une indication à la chélation chez le patient asymptomatique, d'autant que l'impact sur la santé de la chélation à long terme Hg cheveux (3) (ng/mg cheveux) 0,37 (1) Norme en population générale < 5 µg/L (2) Norme en population générale < 50 µg/g de créatinine (3) Norme en population générale entre 0,31 et 1,66 ng/mg de cheveux n'est pas connu [19,20]. Plusieurs chélateurs sont efficaces : le BAL ou dimercaprol est administré uniquement par voie IM, de préférence à une dose maximale de 4 mg/Kg.…”

“…Les dosages sanguins ont été mesurés dans le laboratoire Pasteur Cerba (Cergy Pontoise) en spectrophotométrie d'absorption atomique (SAA) [1] les 5 e et 7 e jours, puis en spectrométrie d'émission en plasma induit couplée à la spectrométrie de masse (ICP-MS) les 5 e , 7 e et 11 e mois au CHRU de Lille [2]. Le mercure urinaire a été mesuré en ICP-MS sur des échantillons dilués pour obtenir des concentrations inférieures à 10 µg/L en milieu acide nitrique (1 %) et en présence d'or (50 ppb) [2].…”

“…Dans ces conditions, l'or permet l'oxydation de toutes les formes de mercure en une forme plus stable (mercure divalent). Le dosage dans les cheveux a été réalisé au 11 e mois sur un échantillon de 33 mg. Après décontamination et fractionnement de la mèche, l'analyse est réalisée en ICP-MS [1].…”