Suppression der Nebennierenrinde durch Infusion von Etomidat während Allgemeinanästhesie

Seitz, Walter; Fritz, K.; Lübbe, N; Grambow, Doris; Kirchner, E

doi:10.1055/s-2007-1003098

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“…It suggests that even single-dose etomidate can potentially cause harm in patients with sepsis or septic shock. Prior evidence established that continuous infusion etomidate increased mortality rates due to its ability to suppress the adrenal axis (24,25). In this sense our meta-analysis is novel, as noted earlier, in that we specifically focus on the current approach to etomidate administration and similarly address the question of etomidate's safety in a homogeneous group at high risk for relative AI.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

Etomidate is associated with mortality and adrenal insufficiency in sepsis

Chan

Mitchell

Shorr

2012

Critical Care Medicine

186

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Section: Discussionmentioning

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Etomidate is associated with mortality and adrenal insufficiency in sepsis

Chan

Mitchell

Shorr

2012

Critical Care Medicine

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“…2) woraus sich kein Zusammenhang zwischen der Etomidat-Gabe und dem Auftreten der TTK ableiten lässt. Seitz et al [94] fanden trotz signifikanter Abnahme der NNR-Steroide unter Etomidat-Narkosen keine signifikante Veränderungen im Katecholaminverhalten ihrer Patienten.…”

Section: Etomidatunclassified

Tako-Tsubo-Kardiomyopathie während einer EKT-Serie: Fallbericht, systematische Literaturrecherche und Diskussion spezifischer Risikofaktoren

Kudling

Schoels

Kuhn

2018

Fortschr Neurol Psychiatr

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Zusammenfassung Hintergrund Bei der Tako-Tsubo-Kardiomyopathie (TTK) handelt es sich um eine akute reversible Erkrankung des Herzmuskels. Sie wird ursächlich mit einem Überschuss an Adrenalin, Noradrenalin und Dopamin in Zusammenhang gebracht. Als bekannte Risikofaktoren gelten psychischer und physischer Stress. Es existieren Fallberichte über das Auftreten von TTK nach Krampfanfällen sowie EKT-Behandlungen. Methoden Es wird der Fall eines 63 Jahre alten Patienten vorgestellt, bei dem es im Verlauf einer zweiten EKT-Serie unter Etomidat-Narkose und laufender antidepressiver Medikation mit Tranylcypromin zu einer TTK kam. Mögliche pathophysiologische Zusammenhänge werden anhand der zur Verfügung stehenden Literatur diskutiert. In Anbetracht eines erhöhten Rezidivrisikos wird der Frage nachgegangen, ob die Wiederaufnahme der EKT-Behandlung nach Abklingen der TTK verantwortbar ist. Ergebnisse Depressive Störungen, EKT-Behandlungen mit konvulsiven Anfällen, der Einsatz von Etomidat als Narkotikum sowie eine Behandlung mit Tranylcypromin könnten eine theoretische Rolle als Risikofaktoren für die TTK spielen. Die durch Etomidat vermittelten Effekte könnten auf die substanzbedingte Störung der Kortisolsynthese und einer daraus resultierenden sympathomimetischen und pro-inflammatorischen Wirkung zurückgeführt werden. Es konnten 19 publizierte TTK-Fälle im Zusammenhang mit EKT gefunden werden. Einschließlich des hier vorgestellten Patienten wurde in 8 Fällen von einer erfolgreichen und komplikationslosen Wiederaufnahme der EKT-Behandlung berichtet. Diskussion Das Auftreten der TTK scheint letztlich multifaktoriell begründet zu sein. Die Konstellation unseres Falles sowie die analysierte medizinische Literatur erlauben keinen Rückschluss, dass einer der genannten Faktoren alleine für die Entstehung der TTK verantwortlich gemacht werden kann. Angesichts der theoretischen Überlegungen und Teilbefunde über die mögliche Rolle eines relativen Kortisol-Defizits für die TTK wären gezielte Untersuchungen wünschenswert. Die Wiederaufnahme der EKT-Behandlung nach einem TTK-Fall ist, unter Risikoabwägung und Berücksichtigung besonderer Vorsichtsmaßnahmen, nicht ausgeschlossen.

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Medication-Related Complications in the Trauma Patient

Corbett

Rebuck

2008

J Intensive Care Med

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Trauma patients are twice as likely to have adverse reactions to medication as nontrauma patients. The need for medication in trauma patients is high. Surgery is often necessary, and immunosuppression and hypercoagulability may be present. Adverse drug events can be caused in part by altered pharmacokinetics, drug interactions, and polypharmacy. Medications may also have serious long-term adverse effects, which must be considered. It is not the purpose of this review article to discuss all adverse effects of all medications. This article will discuss the more common adverse effects of medications for trauma patients in the acute care setting, in the following categories: pain control, sedation, antibiotics, seizure prophylaxis in head trauma, atrial fibrillation, deep vein thrombosis and pulmonary embolism prophylaxis, hemodynamic support, adrenal insufficiency, factor VIIa.

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Suppression der Nebennierenrinde durch Infusion von Etomidat während Allgemeinanästhesie

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Etomidate is associated with mortality and adrenal insufficiency in sepsis

Etomidate is associated with mortality and adrenal insufficiency in sepsis

Tako-Tsubo-Kardiomyopathie während einer EKT-Serie: Fallbericht, systematische Literaturrecherche und Diskussion spezifischer Risikofaktoren

Medication-Related Complications in the Trauma Patient

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