Surgical feeding gastrostomy: are we overdoing it?

Oyogoa, Sylvanus O.; Schein, Moshe; Gardezi, Sayed; Wise, Leslie

doi:10.1016/s1091-255x(99)80025-0

Cited by 16 publications

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“…Gastrointestinal bleeding is an unfortunate drawback of the percutaneous technique and a known lethal complication after PEG [6]. In the literature, the reported 30-day mortality rate ranges from 3.5% to 30% after PEG [3,6,8,17,20,[26][27][28]31], and from 21% to 41% after SG [2,17,19,[29][30][31]. The main reason for the high mortality rate is recognized to be the disabled condition of the patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Complication rate lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after surgical gastrostomy: a prospective, randomized trial

Ljungdahl

Sundbom

2006

Surg Endosc

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Complication rate lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after surgical gastrostomy: a prospective, randomized trial

Ljungdahl

Sundbom

2006

Surg Endosc

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“…16–18 We also used the codes to indicate the receipt of three uncomfortable procedures—feeding tube placement, insertion of a breathing tube for assisted ventilation, and cardiopulmonary resuscitation—that are unlikely to prolong life or improve its quality in patients with debilitating disease. 12–15 …”

Section: Study Data and Methodsmentioning

confidence: 99%

End-Of-Life Care For Medicare Beneficiaries With Cancer Is Highly Intensive Overall And Varies Widely

et al. 2012

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Studies have shown that cancer care near the end of life is more aggressive than many patients prefer. Using a cohort of deceased Medicare beneficiaries with poor-prognosis cancer, meaning that they were likely to die within a year, we examined the association between hospital characteristics and eleven end-of-life care measures, such as hospice use and hospitalization. Our study revealed a relatively high intensity of care in the last weeks of life. At the same time, there was more than a twofold variation within hospital groups with common features, such as cancer center designation and for-profit status. We found that these hospital characteristics explained little of the observed variation in intensity of end-of-life cancer care and that none reliably predicted a specific pattern of care. These findings raise questions about what factors may be contributing to this variation. They also suggest that best practices in end-of-life cancer care can be found in many settings and that efforts to improve the quality of end-of-life care should include every hospital category.

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“…Egeberg, un cirujano noruego, describió por primera vez la gastrostomía en 1937, la cual se empezó a usar dos años después con el fin de crear un trayecto fistuloso entre la luz gástrica y la pared abdominal para alimentar a los pacientes. Sin embargo, por la alta tasa de complicaciones no se practicaba con frecuencia 6 . En los años setenta, Michael Gauderer, residente de cirugía pediátrica, practicó la primera gastrostomía endoscópica en un paciente pediátrico.…”

Section: Discussionunclassified

“…Cada vez se cuestiona con mayor frecuencia la práctica de la gastrostomía en pacientes que se encuentran en situaciones clínicas limítrofes, en las cuales el beneficio puede ser limitado o nulo [1][2][3][4][5][6][7][8][9] ; además, los médicos subvaloran su riesgo general 10,11 y, realmente, no se previenen las complicaciones que se quieren evitar, como malnutrición o neumonía aspirativa, debido a que la alimentación es gástrica y, por lo tanto, está sujeta a la regulación de la fisiología digestiva 6,12 .…”

Section: Introductionunclassified

Futilidad en cirugía: el caso de la gastrostomía

Torregrosa¹,

Gómez²,

Franco³

et al. 2020

Rev Colomb Cir

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Introducción. La nutrición se ha considerado tradicionalmente una necesidad básica y el garantizarla se ha asumido como una responsabilidad médica. Se cuestiona la utilización de procedimientos que permitan la nutrición artificial en situaciones clínicas limítrofes, en las cuales su beneficio puede ser limitado o nulo. En el presente estudio se busca determinar el éxito de un procedimiento quirúrgico, la gastrostomía, desde la perspectiva del beneficio para el paciente y, así, aproximarse a una definición de gastrostomía fútil. Métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo y analítico, basado en la revisión de las historias clínicas de los pacientes sometidos a gastrostomía abierta o endoscópica en el Hospital Universitario San Ignacio. El grupo de investigadores principales analizaron los datos para determinar si las gastrostomías practicadas fueron fútiles o no lo fueron. Resultados. Se incluyeron 145 pacientes tratados durante el periodo del 2015 al 2018 y en el 53 % de los cuales se cumplieron los criterios para considerar el procedimiento como fútil. Los procedimientos –108 endoscópicos y 37 abiertos–fueron practicados principalmente en pacientes con neoplasias de cabeza y cuello, y enfermedades neurológicas. Si bien no hubo mortalidad asociada con el procedimiento, 26 de los pacientes fallecieron en los primeros 15 días después de la intervención. Discusión. El determinar en qué condiciones se debe considerar la gastrostomía una intervención realmente beneficiosa es un desafío. Es necesario incorporar un análisis ético, antes de ofrecer este procedimiento, con el fin de minimizar las gastrostomías innecesarias que actualmente constituyen un problema global.

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Surgical feeding gastrostomy: are we overdoing it?

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Complication rate lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after surgical gastrostomy: a prospective, randomized trial

Complication rate lower after percutaneous endoscopic gastrostomy than after surgical gastrostomy: a prospective, randomized trial

End-Of-Life Care For Medicare Beneficiaries With Cancer Is Highly Intensive Overall And Varies Widely

Futilidad en cirugía: el caso de la gastrostomía

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