Surgical treatment of advanced age patients with concomitant atherosclerotic lesion of coronary and brachiocephalic arteries

Abstract

Несмотря на все достижения современной кардиохи-рургии, проблема хирургического лечения сочетанных поражений различных сосудистых бассейнов остается ак-туальной до настоящего времени [3,11,14]. В первую оче-редь, это обусловлено широкой распространенностью данной патологии, а также тем, что чаще всего она встре-чается среди больных старших возрастных групп, которые сами по себе являются категорией пациентов повышен-ного риска [13]. Сочетанное поражение сонных (СА) и коронарных (КА) артерий варьирует, по некоторым дан-ным, от 30 до 60% [22]. Многолетний опыт различных клиник, занимающихся хирургическим лечением таких больных, однозначно свидетельствует, что при комбина-ции ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваску-лярной болезни (ЦВБ) риск неблагоприятного исхода за-болевания существенно увеличивается. Взаимосвязь меж-ду атеросклеротическим поражением этих двух бассейнов позволяет объяснить высокую вероятность развития ин-сультов у больных, подвергшихся операции аортокоро-нарного шунтирования (АКШ), и возникновения инфар-кта миокарда (ИМ) у больных, перенесших каротидную эндартерэктомию (КЭЭ) [7]. По некоторым данным, риск периоперационного инсульта увеличивается с 2% у пациентов с односторонними стенозами СА менее 50% до Mean age was 73.9±2.82 years. Various methods of CABG and CEA were applied. The patients were divided into 3 groups: group I (n=32) -simultaneous CABG and CEA; group II (n=38) -staged surgical treatment (CABG firstly followed by CEA); group III consisted of patients with hemodynamically significant diffuse changes of intracranial vessels (n=14) who underwent CABG alone. Results. Off-pump surgery and «no-touch aorta» technique are advisable to improve the results of treatment in advanced age patients with concomitant atherosclerotic lesion of coronary and brachiocephalic arteries.